viernes, 30 de marzo de 2012

La endometriosis y sus secuelas psicológicas

Me encontré este articulo que me llama la atención, sobre todo porque siempre comentados los efectos de la endometriosis en la salud fisica pero casi nunca leemos sobre las secuelas psicológicas .

Uno de los objetivos principales de la Asociacion Colombiana de Endometriosis e Infertilidad es brindar un espacio que permita el encuentro de las pacientes , para intercambiar historias, experiencias y de esta forma  sentir el apoyo de quienes padecen este trastorno.

Les recomiendo lean el articulo y espero contar pronto con la colaboracion de un psicologo experto en el tema para que nos amplie la información.

http://www.contrasteweb.com/?p=9247

lunes, 26 de marzo de 2012

Todos Invitados

jueves, 22 de marzo de 2012

Endométriose : neuf signes que vous devez prendre en compte

Pour nos fans francophones, nous afficherons des articles liés à l'endométriose et l'infertilité en français


À l'heure actuelle, les différents types de cancer gynécologique, soit sur le cancer du col de l'utérus ou des ovaires sont très fréquents chez les femmes. La grande majorité d'entre eux, ne tient pas compte des symptômes ou la douleur et refuse de dire à leurs médecins.

Un cancer découvert  au temps  et en cours de  traitement peut se terminer de manière positive.

Pour cela, nous présentons neuf symptômes que ne devons jamais oublier.

1.    Gonflement des jambes: Vous devriez faire attention si le gonflement est également accompagné par les courbatures. Il peut être quelque chose sans grande importance, comme le signe d'autres problèmes graves.

2.       La perte de poids: Si vous n'êtes pas soumis à un régime ou il n'ya aucune raison pourquoi vous pouvez perdre du poids, consultez votre médecin car il est source d'inquiétude.

3.       Saignement vaginal: Si vous saignez au milieu de la ménopause ou entre les périodes, si le flux est abondant dans certains cas, ou si vous saignez pendant les rapports sexuels peut être un signe d'endométriose possible ou le cancer.

4.        Miction: Si vous avez constamment envi d’aller à la salle de bain, vous vous sentez un niveau de pression de la vessie et de la douleur, accompagnée par des ballonnements, consultez votre médecin.

5.        Douleur dans la région pelvienne ou abdominale: l'inconfort constant dans la région pelvienne ou abdominale peut être un symptôme de cancer de l'endomètre.

6.        Plénitude gastrique: Il est normal après avoir mangé il ya le sentiment d'être "plein". Mais il est inquiétant si cet effet se produit sans manger.

7.        Flatulences excessives : Bien que cela semble incroyable  est liée à un cancer gynécologique.

8.        Fatigué tout le temps: Il est normal de se sentir parfois fatigué et épuisé. Mais si vous êtes hors de l'énergie tout le temps et privée de réaliser vos activités quotidiennes, vous devriez consulter un spécialiste.

9.       Vertiges et nausées: Si ces conditions sont constantes et fréquentes, peuvent aussi être des signes d'un certain type de cancer gynécologique.

martes, 20 de marzo de 2012

PRIMER FORO EDUCATIVO DE ENDOMETROSIS E INFERTILIDAD

EN BOGOTÁ

El próximo jueves 29 de marzo se realizará en Bogotá el primer Foro educativo de Endometrosis e infertilidad. A partir de las 5:00 p.m.y hasta las 8:00 p.m., 3 panelistas estarán informando a los asistentes sobre esta enfermedad que poco se conoce entre las mujeres.
Desde el Auditorio de Compensar en la Sede de la avenida 68, el Doctor Ramiro Arguello, especialista en Endoscopia Ginecológica; el Doctor Elkin Lucena, Experto en reproducción asistida del Centro Colombiano de Fertilidad y Esterilidad de Bogotá CECOLFES; y la Doctora Cecilia Hernández Leal, Ginecobstetra y especialista en Medicina Reproductiva en la Unidad de Fetilidad Clínica de la Mujer, hablarán sobre estos temas y resolverán las dudas de los asistentes al foro.
Este evento es gratuito y se puede inscribir a través del correo electrónico endometriosiscolombia@gmail.como puede obtener mayor información a través su like page en Facebook: Endometriosis Colombia. Celular: 3105683561

ENTENDAMOS LA ENDOMETRIOSIS (4) por el Dr. Ramiro Arguello


¿PORQUÉ LA ENDOMETRIOSIS CAUSA INFERTILIDAD?

En las endometriosis graves es claro que los daños causados producen alteraciones mecánicas como obstrucción de las trompas, adherencias (“pegados” internos entre los diferentes órganos y el tejido graso dentro de la pelvis) en los ovarios, trompas, matriz e intestino.

Sin embargo se ha encontrado que la endometriosis moderada  (Estados I y II), que no tiene estas alteraciones sino únicamente focos endometriosicos discretos, también altera la fertilidad.  Las razones son varias. Por un lado se ha visto que los implantes de endometriosis causan una reacción inflamatoria interna, localizada, que afecta el transporte de espermatozoides, la movilidad de las trompas (dificultando que tomen el óvulo en la ovulación) y el desarrollo del óvulo mismo. También se ha visto que el líquido interno en la pelvis, cuando hay endometriosis, tiene una alta concentración de prostaglandinas que también afecta la movilidad de las trompas y la recogida del óvulo liberado. Es importante señalar que las prostaglandinas pueden causar dolor intenso cuando son liberadas.

ENDOMETRIOSIS Y CANCER

El diagnóstico de endometriosis se asocia con un riesgo incrementado de cáncer de ovario de unas 7 veces sobre la población general (un estudio reciente dice que el riesgo es de solo es de 1.5 mayor que la población general, en la cual es riesgo es de 1; se trata pues de un incremento leve). Sin embargo, la mayoría de los casos se presentaron en mujeres menopáusicas que recibían estrógenos continuamente, práctica que ya no se utiliza ahora.

TRATAMIENTOS

Hay que diferenciar el tratamiento de acuerdo a dos objetivos inmediatos:

Tratamiento para el manejo del dolor

Tratamiento para el manejo de la infertilidad

TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL DOLOR EN LA ENDOMETRIOSIS

Por su localización la mayoría de las lesiones endometriósicas son accesibles en la pelvis a través de la laparoscopia. Las lesiones se pueden resecar quirúrgicamente, fulgurar con corriente eléctrica o vaporizar con rayos láser.  Hoy en día es poco frecuente que se requiera abrir a la paciente (laparotomía) para la cirugía, o tener que recurrir a quitar la matriz por este motivo (histerectomía).

Desde los años 90 se sabe que el tratamiento laparoscópico de las lesiones de endometriosis, entre leves y moderadas, mejora en más del 62% de las pacientes, en comparación de solo un 22% cuando se dejan en observación durante seis meses.  Actualmente el control del dolor con la cirugía laparoscópica puede alcanzar el 80% de las pacientes y persistencia en el alivio del dolor por más de un año en el 90% de las mujeres.

En las pacientes en las que vuelve el dolor el tiempo promedio en el que esto ocurre es de 20 meses.

Los endometriomas (quistes de “choclolate”) responden muy poco a los medicamentos y entonces el tratamiento más utilizado es la cirugía. Se recomienda extirpar los quistes y no solo drenarlos, porque así la probabilidad de que reaparezcan es menor, al igual que la reaparición de los síntomas es menos probable y son mejores las probabilidades de embarazo.

El tratamiento definitivo para la endometriosis es la resección de la matriz y los ovarios (histerectomía con ooforectomía bilateral).  Esto lleva a una menopausia inmediata que requiere dar estrógenos para tratarla, y que puede hacer reaparecer la endometriosis en el 3.5% de las  pacientes.

MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA EL CONTROL DEL DOLOR EN LA ENDOMETRIOSIS

Se pueden utilizar muchos medicamentos. La selección de cuál es el que le sirve más a una paciente que a otra es una elección del médico tratante. Entre los que tienen mayores estudios de efectividad están los siguientes:

Antiinflamatorios no esteroideos (como el naproxeno): se usan ampliamente, principalmente en el dolor con las menstruaciones, pero hay estudios en los cuales se ha puesto en duda su utilidad en el control del dolor causado por la endometriosis.

Anticonceptivos orales: en estudios se mostraron un poco menos eficaces que los análogos de la GnGH (GnRHa como el lupron®) en el control del dolor durante la menstruación y tan eficaces como este medicamento (que es bastante costoso) en el control del dolor durante las relaciones sexuales y el dolor en la pelvis. No se han encontrado efectivos en el control del dolor después del tratamiento quirúrgico.  

Danazol: produce atrofia de los implantes de endometriosis. Mejora el dolor incluso cuando no se ha practicado cirugía. Tienen el problema de los efectos secundarios en los que las mujeres pueden presentar efectos androgenizantes (acné, pelo en la cara, engrosamiento de la voz, agrandamiento del clítoris).

Acetato de medroxiprogesterona: es muy utilizada y se ha mostrado efectiva en el control del dolor al utilizarla hasta por seis meses. Efectos secundarios son manchados y retención de líquidos. Es bastante económica.

Gestrinona: es tan efectivo como los agonistas de la GnRH (GnRHa como el Lupron®). Tiene problemas similares al danazol en cuanto a efectos secundarios.

Análogos de la GnRH: Es efectivo en el manejo del dolor en la endometriosis. Aunque la GnRHa (como el Lupron®) se recomienda solo por seis meses porque un mayor tiempo puede llevar a una pérdida del calcio en los huesos como en las pacientes menopáusicas. En casos necesarios se puede llevar este tiempo hasta un año, añadiendo pastillas anticonceptivas con dosis bajas de estrógenos que no alcancen a estimular la endometriosis (también se puede usar este tratamiento combinado desde el primer mes).

Hay estudios serios que muestran que medicamentos como el acetato de medroxiprogesterona, el danazol y la GnRHa alivian el dolor por más de seis meses en el 40% a el 70% de las pacientes.

En el control del dolor causado por la endometriosis profunda localizada entre la vagina y el recto, el dispositivo intrauterino que libera levonorgestrel (mirena®) utilizado por 12 meses se ha visto que mejora el dolor con la menstruación, el dolor en la pelvis y disminuye el tamaño de los implantes endometriósicos. El control del dolor se puede alcanzar en 6 meses asociando GnRHa.

Hay muchos otros medicamentos en investigación pero se carece de estudios que garanticen su efectividad en la endometriosis. Tampoco hay estudios adecuados para evaluar los resultados con medicina tradicional.

Sin embargo, muchas mujeres con endometriosis aseguran que terapias nutricionales y complementarias como reflexología, medicina tradicional china, tratamientos homeopáticos y con diferentes substancias de origen vegetal sí mejoran sus síntomas.  En estos casos la recomendación es no desalentarlas en su uso si la paciente cree que es útil en el manejo de su dolor o incrementa su calidad de vida.

También se recomiendan los grupos de apoyo ya que pueden proveer consejo, soporte y ayuda.

CIRUGIA, INFERTILIDAD Y ENDOMETRIOSIS

 Aunque hay controversia, la tendencia actual es hacer el tratamiento quirúrgico durante la laparoscopia en pacientes con endometriosis leves ya que se ha demostrado una mejor respuesta en la fertilidad en estas pacientes.

Cuando se trata de endometriosis severa las estadísticas muestran que a pesar del tratamiento laparoscópico las posibilidades de embarazo son pobres, excepto si se logra restablecer la anatomía normal en la pelvis, objetivo que no siempre es posible.

Con relación a los quistes de endometriosis (endometriomas o quistes de “chocolate”) la tendencia es resecarlos y no solo drenarlos. Sin embargo hay quienes se oponen diciendo que su resección también quita un número importante de óvulos (en realidad folículos que son como las cápsulas que en los ovarios conservan los óvulos hasta su ovulación) y que esto puede afectar la fertilidad negativamente.

Para la endometriosis moderada se acostumbra hacer un tratamiento conjunto quirúrgico y con medicamentos.

MEDICAMENTOS PARA INFERTILIDAD ASOCIADA A LA ENDOMETRIOSIS

Una revisión actualizada en el 2010 de 25 estudios comparando los resultados obtenidos en pacientes con endometriosis que no habían logrado el embarazo 12 meses después de la cirugía (y por lo tanto se catalogaron como infértiles) y que no recibieron tratamiento medicamentoso para suprimir la ovulación o lo recibieron (danazol, acetato de medroxiprogesterona, gestrinona, anticonceptivos orales dados en forma contínua y GnRHa) no mostró diferencias en resultados de embarazos exitosos entre los dos grupos. Por eso, en la paciente con infertilidad, con endometriosis y con deseos inmediatos de embarazo, no se logran mejores resultados dando tratamiento médico después de la cirugía y se recomienda ahora pasar directamente al manejo de la infertilidad (Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vanderkerchove P. Ovulation suppression for endometriosis for women with subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD000155. DOI:10.1002/14651858.CD000155.pub2.).

Para una revisión sobre el manejo de la endometriosis Estado I y II les recomiendo el excelente artículo de la Dra Ivonne Díaz y el Dr. Sanabria que pueden encontrar en el siguiente enlace: http://www.scielo.unal.edu.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342008000300007&lng=pt&nrm=



Con esto terminamos las generalidades sobre lo que es la endometriosis. Para la siguiente entrega les voy a contar sobre cómo se calcula la probabilidad de embarazo espontáneo (sin tratamientos de infertilidad) en una paciente operada por endometriosis.

Cordialmente, Dr. Ramiro Arguello A.  http://www.ramiroarguellomd.com/principal.htm






jueves, 15 de marzo de 2012

Sindrome de OVARIO POLIQUISTICO

Sabían ustedes que El Sindrome de Ovario poliquístico  afecta entre el 5% y el 10% de mujeres en edad reproductiva?

Sabian Que estudios recientes  han demostrado que la aplicación de tratamientos similares a los utilizados para la diabetes mejoran los niveles de glucosa, insulina y lípidos y pueden revertir y controlar el problema ?

Nuevamente hago un llamado a la Cultura de la prevención ,  en temas de salud aun mas importante, El diagnostico temprano es decisivo a la hora de hablar de tratamientos exitosos y calidad de vida,

Las invito no solo a leer este artículo, también a que revisen los signos de alarma y a que consulten con el especialista, quién tiene la información tiene el poder, ustedes son las dueñas de su destino, pregunten, indaguen, mantenganse informadas.

Qué es el Sindrome de Ovario Poliquístico?

El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) es un desbalance hormonal que puede causar períodos irregulares, crecimiento no deseado de vello y acné. El SOPQ comienza durante los años de adolescencia y puede ser leve o severo.



¿Cuáles son los signos de SOPQ?

Las adolescentes y mujeres jóvenes con SOPQ en general presentan uno o más síntomas. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:
  • Períodos irregulares que se presentan cada ciertos meses, no se presentan en absoluto o son muy frecuentes.
  • Exceso de vello en tu cara u otras partes del cuerpo, conocido como hirsutismo.
  • Acné.
  • Incremento de peso y/o problemas para perder peso.
  • Manchas de piel mas oscuras en la parte posterior del cuello u otras áreas, conocido como acantosis nigricans.
  • dificultad para concebir.
De forma habitual, los síntomas aparecen durante la pubertad, antes o después de la primera regla.

 En ocasiones, el aumento de andrógenos confiere a la mujer cierto aspecto varonil, sobre todo, en el pecho y la cara. También puede producirse hemorragia vaginal irregular y abundante sin que aumente el peso o el vello corporal.

 Las alteraciones menstruales se manifiestan con ciclos de 40 días o más y, en ocasiones, puede desaparecer la menstruación en meses.

El diagnóstico se establece de forma sencilla, mediante la medida de los valores de hormonas masculinas en sangre y una ecografía de los ovarios. En ésta se pueden observar ovarios más grandes de lo normal (entre 2 y 9 mm de diámetro) y una cantidad anormal de folículos. El tratamiento es ya más complicado y su elección dependerá del tipo y la intensidad de los síntomas, la edad de la mujer y sus deseos de quedar embarazada.



Qué causa el SOPQ?

El SOPQ es causado por un desbalance en las hormonas (mensajeros químicos) en tu cerebro y en tus ovarios. Además, muchas adolescentes tienen niveles de insulina más elevados que los normales. El SOPQ se produce, en general, cuando una hormona llamada LH o los niveles de insulina están muy elevados, como consecuencia, tus ovarios producen un exceso de testosterona.

¿Por qué son mis períodos irregulares?

Tener SOPQ significa que tus ovarios no están recibiendo las adecuadas señales hormonales de la glándula pituitaria. Sin estas señales no podrás ovular (producir huevos). Puedes tener un período irregular o no tener lo en lo absoluto.

¿Cuál es el tratamiento para el SOPQ?

Por lo habitual, el tratamiento está orientado a aliviar los síntomas y suelen incluir el uso de hormonas. Como es una enfermedad crónica, puede ser necesario seguir un tratamiento a largo plazo para evitar otras enfermedades como cáncer del endometrio, diabetes y enfermedades del corazón. Es muy importante la prevención en el cáncer de endometrio. Cuando el síndrome no se trata, algunos de los andrógenos fabricados se convierten en estrógenos (hormonas sexuales femeninas), y unos valores altos de manera crónica pueden aumentar el riesgo de cáncer del revestimiento interno del útero, cáncer de endometrio.

Practicar ejercicio unos 30 minutos diarios es un buen tratamiento ya que mejora la capacidad del cuerpo para usar insulina y puede aliviar los síntomas de la dolencia. En ocasiones, cuando se adelgaza, también se reducen los niveles de insulina lo suficiente como para permitir la ovulación e, incluso, puede retrasar el crecimiento de vello.

 En el tratamiento farmacológico se incluye la progesterona (u otras hormonas) o píldoras anticonceptivas para normalizar el sangrado menstrual.

Las mujeres que desean quedarse embarazadas pueden recibir medicamentos para ayudar a la ovulación. Los niveles de insulina también pueden reducirse mediante ciertos medicamentos. Por otro lado, Elisabet Stener-Victorin, de la Universidad de Gotemburgo en Suecia, acaba de publicar un artículo en el que recomienda la acupuntura como terapia.


OVARIO POLIQUÍSTICO Y EMBARAZO

Los problemas para que una mujer se quede embarazada son una de las principales consecuencias del síndrome del ovario poliquístico. Generalmente disminuyen las posibilidades de lograr un embarazo de la manera tradicional, lo que hace requerir tratamientos médicos para regular el ciclo reproductivo, así como procedimientos de fertilidad asistida. Para lograr un embarazo, la ayuda y guía de un médico especializado en el síndrome es clave, ya que antes de intentar la gestación, es necesario controlar varios de sus síntomas, como el sobrepeso.

Se realizan también exámenes para detectar los períodos de ovulación con el fin de aumentar las posibilidades de lograr la concepción. Si los medios tradicionales fracasan, siempre se puede recurrir a tratamientos de fertilidad asistida, que en los últimos años han avanzando en su variedad y tasa de efectividad.

 Lo habitual es que se prepare a la mujer a través de la inyección de hormonas estimulantes para la ovulación. En casos más complicados se procede a la fertilización "in vitro".

Aunque el síndrome no tiene por qué causar problemas de infertilidad, ésta tiende a relacionarse con embarazos de alto riesgo. Una mujer con ovarios poliquísticos tiene mayores posibilidades de pérdidas, desarrollo de diabetes gestacional y alzas de presión sanguínea.

fuentes texto:
http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2009/07/27/186778.php
http://www.youngwomenshealth.org/sppcosinfo.html
fuente imagenes:
A.D.A.M
http://phr.emrystick.com/patient-education.aspx?termino-medico=sindrome-de-ovario-poliquistico

Links recomendados:
http://www2.esmas.com/salud/enfermedades/043264/sindrome-ovarios-poliquisticos
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/pcos_esp.html
http://bureaudesalud.com/v2/2012/03/06/el-sindrome-de-ovario-poliquistico-un-trastorno-frecuente-con-consecuencias-a-largo-plazo/

miércoles, 14 de marzo de 2012

ENTENDAMOS LA ENDOMETRIOSIS (3) por el Dr Ramiro Arguello


CLASIFICACION DE LA ENDOMETRIOSIS

La clasificación más usada para definir la gravedad de la endometriosis es la recomendada por la Sociedad Americana de Infertilidad. Se hace una evaluación de la extensión del compromiso de la pelvis por los focos de endometriosis, si es uni o bilateral, si presenta adherencias (partes internas pegadas por membranas inflamatorias como se ve en la imagen inicial en la que las adherencias se pegan a la matriz y dañan las trompas)  y áreas selladas por la enfermedad. Se da un puntaje a estos hallazgos y se clasifica de I a IV, siendo I y II una enfermedad leve, III moderada y IV severa. Antes se utilizaba esta clasificación de Leve, Moderada y Severa, pero ahora se utilizan los estados de I a IV.

Un problema de esta clasificación es que se estableció es para dar un pronóstico de fertilidad y por eso es frecuente que no refleje los síntomas dolorosos de la paciente. Es posible ver estados II con síntomas muy severos, y estados IV con pocos síntomas que se correlacionen con la gravedad y extensión de la enfermedad.

Otro problema con esta clasificación es que es difícil valorar las penetración de los focos de endometriosis (la llamada endometriosis profunda) que sabemos que es la que causa mayores dolores. Tampoco es buena en el momento de dar un puntaje a los focos que no se encuentran alrededor del útero y afectan órganos fuera de la pelvis o, por ejemplo, en el intestino y la vejiga, y requieren entonces una anotación especial.
METODOS DE DIAGNOSTICO
Ya dije que el mejor método para diagnosticar la endometriosis y clasificarla es mediante laparoscopia. De eso trataré más extensamente en otra entrega.
La ecografía transvaginal es excelente para evaluar los quistes de ovario. No sirve para ver focos pequeños. El problema es que a veces los quistes de ovario por endometriosis, o endometriomas,  presentan imágenes parecidas a un cáncer de ovario y se presenta la duda sobre si se trata de un endometrioma o de un cáncer ovárico. Hay diferentes signos que se ven en la ecografía y que ayudan en el diagnóstico (como grosor de tabiques, tipo de vasos sanguíneos en su interior, etc), pero a veces puede ser difícil el diagnóstico. Estos quistes (sin diferenciar si son benignos o malignos) suelen llamarse “quistes complejos de ovario” y presentan diferentes imágenes en su interior. Las características ecográficas generalmente permiten hacer el diagnóstico de endometrioma en el 80% a 90% de los casos. Los “quistes simples” se ven como simples “burbujas” de bordes nítidos y contenido líquido de la misma apariencia en su interior, y generalmente no tienen nada que ver con cáncer o endometriomas.
(Quiste de endometriosis)
Otro diagnóstico que se presta a confusiones con la ecografía es el de los quistes ováricos que se llenan de sangre (quistes hemorrágicos) cuando se presenta la ovulación. La diferencia es que estos quistes suelen desaparecer al cabo de unas pocas semanas. Es por eso que ante la duda se prefiere esperar y repetir la ecografía al cabo de dos a tres meses para verificar si persiste o despareció el quiste.
(Quiste hemorrágico)
En la sangre, y en presencia de un quiste en el ovario, se acostumbra solicitar los marcadores tumorales, de los cuales el más utilizado es el Ca125. Se puede elevar en diversos problemas, entre ellos la endometriosis y el cáncer de ovario. Niveles superiores a 35 U/ml son anormales. Es más útil en pacientes en la menopausia y tumor de ovario en los que su elevación hace pensar en malignidad. En pacientes en la vida fértil, con quiste de ovario por endometriosis, puede encontrarse elevado en el 78% de los casos.
Se puede intentar con otros métodos diagnósticos como la Resonancia magnética, pero con este método es difícil ver implantes pequeños. Se ven mejor los quistes de ovario de endometriosis, sin embargo su costo es elevado y no es costo-efectivo comparado con la ecografía. Es útil para ver focos de endometriosis en la vejiga y los que penetran profundamente entre la vagina y el recto.
En casos seleccionados se puede ver el interior de la vejiga mediante cistoscopia o revisar el colon por colonoscopia.
La próxima semana: cómo afecta la endometriosis la infertilidad, probabilidad de cáncer de ovario y endometriosis, y empezamos con tratamientos.
Cordialmente, Dr. Ramiro Arguello A.  http://www.ramiroarguellomd.com/principal.htm


viernes, 9 de marzo de 2012

Endometriosis Awarennes 2012





Generar Conciencia, es la invitacion que que la organizacion de Endometriosis nos hace este año, para ser planteada dentro de las comunidades, a nivel regional y nacional, ademas de promover  la investigacion de mejores tratamientos.

Qué vas a hacer tu?

Unete y apoya a tu organizacion nacional! En este momento la estamos creando, mientras queda habilitada, Únete al grupo Endometriosis Colombia.

Lo que nosotras hagamos realmente marcara una diferencia para las cerca de 176 millones de mujeres en todo el mundo que sufren de endometriosis.

Eventos en el Mundo

Australia

QENDO will hold events during the month of March to provide information to anyone wishing to find out more about endometriosis.
Rockhampton – Saturday, 12 March
Time: 9.00am – 11.00am
Venue: CQ University
Building 18 – Lecture Room 40
Bruce Highway, Rockhampton
Entry: $5.00 | $4.00 QENDO members – a light supper is included
Rockhampton guest speakers TBA
Toowoomba – Wednesday, 16 March
Time: 7.30pm – 9.30pm
Venue: Cunningham Centre
Toowoomba Base Hospital
Access via West Street, Toowoomba
Entry: $5.00 | $4.00 QENDO members – a light supper is included
Toowoomba guest speakers include -
  • Dr. Ahmed Kassab (consultant gynaecologist/obstetrician)
  • Kathryn Eggins (Vice President – QENDO)
  • Marion Gordon (Crescent Therapies – Kinesiology)
Brisbane – Wednesday, 23 March
Time: 7.30pm – 10.00pm
Venue: QIMR
Level B Meeting Rooms
300 Herston Road, Herston
Entry: $5.00 | $4.00 QENDO members – a light supper is included
Parking is available opposite the venue in the Wilson carpark or along Herston Road and Gilchrist Avenue
Closest Public Transport: Royal Children’s Hospital Herston Busway Station
Brisbane guest speakers include -
  • Dr. Michael Wynn-Williams MBChB, FRANZCOG (gynaecologist)
  • Dr. Jodie Painter & Christina Nagle (QIMR)
  • Debbie Leigh & Mary Melling (Paddington Natural Therapies Clinic – Acupuncture)
Cairns – TBA
Further details regarding guest speakers for each event will be posted on our website over the coming weeks.
Tickets for our major 2011 quilt fundraiser will be available for purchase at each event along with raffles to be drawn on the night. All money raised helps QENDO to continue providing free support for women suffering from endometriosis and raising endometriosis awareness. We appreciate your support.
Please address any queries to our message bank or contact us.

Canada

Calling women in Western Canada! — Shirley Ross from Vancouver, BC, wishes to start a support group. Please contact Shirley if you are interested in getting involved!

France

EndoFrance has arranged the following meetings across France during Endometriosis Awareness Week.
Alsace-Lorraine
Aurélie and Nathalie organize a smeeting in Metz on the 9 March 2011. To attend this meeting you may contact them by email at alsacelorraine@endofrance.org.
Aquitaine
Florence and Patricia organize a meeting on the 5 March 2011 at Bordeaux.
To attend this meeting you may contact them by email at aquitaine@endofrance.org.
Centre
Marina organizes a meeting on the 11 March 2011. To attend this meeting you may contact her by email at centre@endofrance.org.
Ile de France
Prisca organizes a meeting on the 8 March 2011 at Paris. To attend this meeting you may contact her by email at iledefrance@endofrance.org.
Normandie
Yasmine organizes a meeting on the 20 March 2011. To attend this meeting you may contact her by email at normandie@endofrance.org.
Pays-de-la-Loire
Anne organizes a meeting on the 15 March 2011 at Nantes. To attend this meeting you may contact her by email at paysdelaloire@endofrance.org.
Rhône-Alpes
Magali organizes a meeting on the 27 March 2011. To attend this meeting you may contact her by email at rhonealpes@endofrance.org.
Furthermore Dr Ploteau will answer your questions on France Bleu Loire Ocean Radio on the 28 February 2011. Times to be determined. For further information please contact Anne.

Germany

Die Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. veranstaltet am 5. März 2011 ihre Jahrestagung zum Thema “15 Jahre Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V.” Neben Vorträgen zum Thema “Möglichkeiten und Grenzen der Selbsthilfe” informieren namhafte Experten über aktuelle
Behandlungs- und Therapiemöglichkeiten. Tagungsort ist die Rehabilitationsklinik und Kurhaus der Eisenmoorbad Bad Schmiedeberg-Kur-GmbH, Kurpromenade 1, 06905 Bad Schmiedeberg. Genaue Informationen zum Tagungsablauf und die Anmeldemodalitäten finden Sie unterwww.endometriose-vereinigung.de.
Dr Reinhard Hannen and Dr Christian F Stoll of the Endometriose-Zentrum Berlin offer all established gynaecologists and urologists plus their employees hospitation-days in our their endometriosis centre. TO make an appointment please contact Ms. Thieme at +49 (30) 26 39 83 12.
Endometriose-Zentrum Berlin also offer all women with endoemtriosis the Endometriosis-Yoga course which free of charge. The well-versed Yogateacher Mrs. Adrienne Eigemann will provide this lesson on 10 March 2011 from 18.00 to 19.15. Please reserve your place by sending an email to info@endometriosezentrum-berlin.de

Ireland

Endometriosis Association of Ireland have arranged the following for the week of 7 – 13 March 2011:
Endometriosis Information Day
Saturday 12 March 2011, 1:30-5pm, at the Lucan Spa Hotel near Dublin.
Keynote speaker: Dr Hugh O’Connor, MRCOG, MRCPI Consultant Gynaecologist & Obstetrician.
Invited Speaker: Dr Tracy Dixon, MSc, PhD, Dip NT, MNTOI, will speak about Endometriosis and Nutrition
Invited Speaker: Adrienne Egan, BA, ITEC Dip, ATMAT, will speak about Endometriosis and Mayan Massage Therapy.
Information and Support Line: 086-320 3855
A support and information phone line will operate each evening during Awareness Week, from 5-7pm.
End to Endo Coffee Mornings
Members help to raise awareness and raise funds by hosting coffee mornings, either at work or at home. Contact the EAI for more information!

Italy

Associazione Progetto Endometriosi Onlus aim to improve the dissemination of information through the organization of conferences and info booths during the awareness week.
An opening of Endometriosis Awareness Week wil take place in Nocera Inferiore (Salerno) on 5 March 2011; this conference will be open to the public and especially to young students.
This year many of our volunteers will be present with the information stands in 15 italian cities on 12 March 2011:
1) Vigevano
2) Verbania
3) Bassano del Grappa
4) Padova
5) Brescia
6) Forlì
7) Verona
8) Firenze
9) Torino
10) Reggio Emilia
11) Parma
12) Roma (policlinico Tor Vergata e Ospedale Gemelli)
13) Gorizia
14) Mirandola-Modena
15) Palermo – on 8 March 2011 and a conference on 12 March 2011
On 12 March APE will also hold a conference in Carrara about infertility linked to endometriosis.

New Zealand

ENDOMETRIOSIS New Zealand launches THE BIG HUG APPEAL 2011
Suddenly, one minute can change everything, which is exactly what happened to all of us in Christchurch on 22 February 2011 at 12.51pm. We were struck by a devastating earthquake shattering our beautiful city and changing lives forever.
We are in the throws of restoring the Endometriosis New Zealand office, shoveling sewage laden liquefaction, cleaning up, putting furniture and resources back and clearing debris in an attempt to regain a sense of normality. Yet, while the focus is on rebuilding Christchurch, endometriosis remains.
Our major campaign has had to be cancelled because of the dire situation with the earthquake and Endometriosis New Zealand is now launching THE BIG HUG APPEAL which raises awareness of endometriosis in New Zealand, supports core services nationwide and will contribute to the immediate needs of Christchurch girls and women who have endometriosis and supports their families.
Details of how everyone can be involved in THE BIG HUG APPEAL are at:www.nzendo.co.nz
THERE’S NO HUGS OR BIG HUG WITHOUT THE ENDOMETRIOSIS COMMUNITY WORLDWIDE.
Voucher for a big hug

Puerto Rico

Join Alexandra Malagón on Friday 25 March on the “Yellow Day” wearing your t-shirt or bracelet, and contribute to the “Fundación Puertorriqueña de Pacientes con Endometriosis”. Help us continue with our research, education, and support to the patients and their family.
On Saturday 26 March 2011 there will be an Educational workshop for patients and their family “Endometriosis 101” presented by Henry Rodríguez-Ginorio MD.
“Endometriosis multidisciplinary treatment”
Juan L. Salgado, M.D., Ob Gyn
Nabal J. Bracero, M.D., Reproductive EndocrinologistFernando Rivera, M.D., Surgeon
Alvin López, M.D., Urologist
“Psychological aspects of endometriosis and infertility”
Debra Reuben, M.D.
A “live streaming video” of the educational workshop will be presented around the world through the official web page of the “Fundación”: www.endometriosispr.net
Time: 9:00 – 3:00 p.m.
Place: Fraternidad Phi Sigma in Hato Rey
Between 4 – 27 March there will be an Art Exhibition (Art4Health) in the House of Laws, San Juan, Puerto Rico.

Spain

Por segunda vez en la Comunidad de Madrid se celebra la Semana Internacional de la lucha contra la Endometriosis 2011, que tendrá lugar la semana del 7 al 13 de marzo.
En ADAEM hemos programado las siguientes actividades:
El lunes día 7 de Marzo de 2011: El programa España Directo de RNE emitirá en directo aproximadamente a las 12:30 una entrevista con la Dra. Alicia Hernández y con una de nuestras socias, desde el Hospital La Paz de Madrid. Esperamos que sea de vuestro interés.
El jueves día 10 de Marzo de 2011: Mónica Ruiz, una de las socias de ADAEM será entrevistada en la sección de Salud del programa Buenos Días, Madrid en Telemadrid (aproximadamente a las 11:00 h.) Deseamos que su testimonio sirva para visibilizar nuestra enfermedad.
El viernes día 11 de Marzo de 2011: El programa La Mañana de rtve1, en su sección “Saber Vivir” se tratará entre otras enfermedades, la endometriosis que contará con la participación de una de nuestras socias.
El domingo día 13 de Marzo de 2011: Mesa Informativa en la C/Fuencarral, 45 (Distrito Centro), desde las 11:00 a las 18:00 horas, todas las personas que se quieran informar sobre la endometriosis y ADAEM, se pueden acercar a nuestra mesa y solicitar los folletos informativos, recibir el regalo del lazo amarillo (emblema de la lucha contra la endometriosis) e informarse sobre las actividades y el trabajo que realizamos en la Asociación.

Switzerland

Endometriose Vereinigung Schweiz is launching in Switzerland this month!
If you are interested in getting involved in events in Switzerland and to support this new group thenplease contact them!

United Kingdom

Fourteen women from the UK have taken part in a photo shoot to raise awareness of the challenges faced by women with endometriosis. Organised by Kaye Sedgwick, the pictures are available on her website: www.kayesedgwick.co.uk/roses/from where it is also possible to donate money to Endometriosis UK, which she is supporting through this initiative. The photos are brilliant!
As part of their campaign “Bring it down” (time to diagnosis), Endometriosis UK was involved in a TV programme about endometriosis on the popular “Lorraine” show on ITV.

United States

The Endometriosis Foundation of America (EFA)has arranged a series of workshops for women with endometriosis (and the partners/families/friends) with the opportunity to TALK with specialists about endometriosis: pain, fertility, sex, complementary therapies, surgery, and a special workshop for teenagers with endometriosis. The workshops are on 19 March 2011 (10.00-14.30) at the Academy of Sciences in New York City.
More information at: www.endofound.org/medicalconference
EFA is also organising its 3rd Annual Blossom Ball for Endometriosis on the evening of 18 March 2011 at the New York Public Library, chaired by Susan Sarandon, Padma Lakshmi, Tamer Seckin, Eileen Guggenheim, Cindy Leve, a.o.
See the website of the Endometriosis Research Center for their initiatives this year.

Raise money for endometriosis research



Contact WERF
for information on how you can help raise funds
for research in endometriosis!


fuente: http://endometriosis.org/news/support-awareness/endometriosis-awareness-2011/

miércoles, 7 de marzo de 2012


El Papanicolau o Citología del Cuello Uterino

Justificación de la prueba


La citología de cuello uterino se realiza, básicamente, con el fin de detectar la presencia o ausencia de células cancerosas en las secreciones vaginales y cervicales.
Su mayor utilidad es la detección precoz del cáncer de cuello uterino y es menos útil en el diagnóstico del cáncer de endometrio. Sin embargo también es usada para el control de los casos de infertilidad, enfermedades venéreas o de transmisión sexual, infecciones micóticas, etc.

Toma de muestra

Para una correcta obtención de la muestra, la mujer debe situarse en una mesa de exploración ginecológica. Para poder visualizar el cuello uterino, se coloca un espéculo vaginal para separar las paredes vaginales y visualizar el cérvix. Seguidamente se realiza la toma de muestras con una espátula y/o una torunda de algodón.
Se realiza un leve raspado no doloroso en tres puntos: el fondo de saco vaginal, el lugar donde se unen los dos tipos de epitelio que hay en el cuello uterino y en el orificio de entrada a este último. La prueba dura desde la preparación de la paciente hasta el final entre 5 y 10 minutos.

¿Quién toma la muestra?

Depende de la zona de salud donde residamos. Normalmente la prueba se realiza en la consulta del ginecólogo o del médico de familia, aunque la toma de muestras puede ser realizada con la misma corrección por una enfermera o por la matrona.

Análisis de la muestra

Una vez obtenida la muestra esta es sometida a un análisis microscópico por un médico anatomopatólogo, que es aquél que se encarga del diagnóstico mediante el estudio de los tejidos del organismo.

¿Cuándo debe realizarse una citología?

La citología de cervix forma parte de cualquier programa de salud de la mujer. Se incluye de rutina en las revisiones periódicas anuales a las que una mujer debe someterse desde la mayoría de edad o antes si se inicia la actividad sexual.

La periodicidad con que debe realizarse la citología está muy discutida por los expertos.
La tendencia más actual es realizar dos citologías con diferencia de un año entre cada una y si ambas han sido negativas espaciarlas de tres en tres años hasta los 65-70 años, si no se presentan síntomas.

No obstante, puede haber casos en que exista la necesidad de realizar de forma más frecuente la prueba por determinados antecedentes personales o prevalencia de ciertas enfermedades en algunos países, regiones o áreas de salud.

La única contraindicación para la realización de esta prueba es la menstruación, pues la presencia de restos hemáticos y de desecho del tejido endometrial altera de forma marcada la interpretación de la muestra.

Consejos para el paciente

  • Durante las 24 horas previas a la realización de una citología no debe realizar baños ni irrigaciones de la zona, pues esto puede eliminar los depósitos celulares presentes en las secreciones vaginales y cervicales, alterando el resultado de la muestra.
  • Algunos médicos ven necesario también prescindir de relaciones sexuales en las 24-48 horas previas.
  • La vejiga debe vaciarse antes del examen ginecológico.
  • La prueba no requiere permanecer en ayunas.
  • No se requiere ningún tipo de sedante ni otra medicación.
  • Se debe intentar estar lo más tranquila y relajada posible, de esta forma se evitarán molestias durante la inserción del espéculo y la duración de la prueba será menor.
  • Dependiendo de los lugares de realización puede que le notifiquen el resultado siempre o sólo cuando haya sido patológico.
  • Ante cualquier duda consulte a su médico y siga siempre los consejos de la persona que realice la toma de la muestra.

lunes, 5 de marzo de 2012

ENTENDAMOS LA ENDOMETRIOSIS (2)


Siguiendo con  el tema de la endometriosis vamos a tratar ahora lo siguiente:
EPIDEMIOLOGIA

La endometriosis se ha encontrado en mujeres entre 12 y 80 años, pero las edades más frecuentes para diagnosticarla es entre los 20 y los 50 años, con un promedio de 28 años.
La exposición a los estrógenos parece ser indispensable para esta enfermedad, razón por la cual se considera que se encuentra más que todo en la vida fértil de las mujeres.

En los casos severos parece haber un componente familiar, sin embargo los patrones encontrados son complejos y parece ser que requeriría múltiples factores para manifestarse (es lo que se llama multifactorial). Son factores de riesgo una exposición aumentada a la sangre de la menstruación, como en las mujeres que han tenido pocos hijos y acumulan mayor tiempo menstruando que las que han tenido varios hijos, al igual que las que usualmente tienen períodos menstruales más largos o ciclos más cortos.  La menstruación retrógrada (cuando cae algo de sangre en la cavidad uterina vía trompas) también incrementa el riesgo de presentar endometriosis.

DEMOGRAFÍA

La presencia de endometriosis en mujeres de edad reproductiva es muy variable. Diversos autores dan frecuencias entre el 2% y el 50%, y varía según el grupo de población estudiado.  Por ejemplo, entre mujeres que sufren infertilidad su frecuencia está entre el 21% al 47%.

Se cree que la exposición a contaminantes ambientales aumenta el riesgo de que una mujer manifieste endometriosis. Tal es el caso ante la exposición de dioxinas, que son químicos contaminantes ambientales, que se integran a la cadena alimenticia, y se acumulan en la grasa. Son extremadamente tóxicas y pueden provocar problemas de reproducción y desarrollo, afectar al sistema inmunitario, interferir con hormonas y, de este modo, causar cáncer. Todos tenemos contaminación con dioxinas y éstas son casi omnipresentes. 

Para leer más sobre dioxinas puede seguir este enlace: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs225/es/index.html

GENÉTICA

La transmisión a partir de los genes, en el caso de la endometriosis, se ha visto que es bastante compleja. Se ha encontrado que familiares de primer grado (por ejemplo madre e hijas) con endometriosis severa tienen un riesgo de 7% de presentarlo.  Esto se correlaciona con la observación de que en familias con historia de endometriosis severa los nuevos casos tienden a ser más severos y a presentarse más tempranamente.

¿CÓMO SE PRESENTA LA ENDOMETRIOSIS?

SIGNOS Y SINTOMAS:

La queja más frecuente en mujeres con endometriosis es la del dolor con la menstruación, que se vuelve más intenso con el tiempo.  El dolor generalmente empieza entes de la menstruación y continúa durante todo el período de sangrado. Se puede acompañar de dolor con las relaciones sexuales, dolor al orinar o al defecar. Es frecuente que las mujeres se quejen de dolor en la parte baja de la espalda o en los flancos.
El dolor, cuando hay endometriosis, se explica porque con cada ciclo menstrual el foco de endometriosis sangra y produce inflamación localizada alrededor del foco, causando dolor.

El segundo hallazgo más frecuente en la endometriosis es la infertilidad. Es claro que la endometriosis moderada o severa puede producir adherencia internas entre los órganos, entre ellos los ovarios y las trompas uterinas, dificultando que se produzca el encuentro entre el espermatozoide y el óvulo, o el adecuado transporte del óvulo ya fecundado.  En los caso de endometriosis leves también se afecta la fertilidad pero por otros mecanismos.

Cuando el médico examina a la paciente es notable la ausencia de hallazgos claros que lleven hacia el diagnóstico. En ocasiones se puede sospechar por encontrar nódulos dolorosos detrás de la matriz al hacer un tacto vaginal.

DIAGNOSTICO

Para hacer un diagnóstico certero se requiere ver los implantes de endometriosis dentro de la pelvis. Esto usualmente se hace por laparoscopia, sin abrir el abdomen http://www.ramiroarguellomd.com/Endometriosis.htm y muy raramente abriendo el abdomen (laparotomía).

Durante la laparoscopia se pueden ver directamente las lesiones. Estas tienen diferente aspecto, desde claras a oscuras (las llamadas “en quemadura de pólvora”) y se asocian con inflamación, fibrosis y hemorragia en el sitio.

Si una vez diagnosticada la endometriosis (recalco que el diagnóstico se realiza principalmente por laparoscopia y que no me refiero a simple sospecha de endometriosis) ésta se deja sin tratamiento, en aproximadamente dos terceras partes de las mujeres la endometriosis persistirá o empeorará.

Cuando la endometriosis ataca los ovarios y crea un quiste en él, es característico que el líquido que se acumula sea de color achocolatado (por eso algunos los llaman “quistes de chocolate”, aunque su nombre debería ser endometrioma) (ver figura que encabeza este artículo).

En la siguiente entrega les explicaré lo de la clasificiación de la endometriosis, eso de Estado I a IV.

Cordialmente, Dr. Ramiro Arguello A.  http://www.ramiroarguellomd.com/principal.htm


jueves, 1 de marzo de 2012

Pintemos el mundo de amarillo en Marzo

Pintemos el mundo de amarillo en Marzo, mes internacional de la endometriosis! Hoy comienza la campaña CONCIENCIA ENDOMETRIOSIS! mas de 176 millones de mujeres en el mundo padecen esta enfermedad, la asociacion colombiana de endometriosis e infertilidad difunde informacion de interés y promociona la investigacion para encontrar su cura