La histerectomía es una manera de tratar problemas que afectan al útero. Debido a que se trata de una cirugía mayor, es buena idea considerar primero otras opciones de tratamiento. Para los problemas que no han mejorado con otros tratamientos, la histerectomía podría ser la mejor opción. Debes estar bien informada de todas las opciones adecuadas para ti antes de tomar una decisión.

Histerectomía

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Es la cirugía para extirpar el útero o matriz de una mujer. La histerectomía da por término a la menstruación y a la habilidad de quedar embarazada.

Descripción

Durante una histerectomía, el médico puede extirpar todo el útero o sólo parte de éste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden también extirparse.

Tipos de histerectomía:

Histerectomía parcial (supracervical): se extirpa sólo la parte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino.
Histerectomía radical: se extirpa el útero, el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente si usted tiene cáncer.

Hay muchas formas de llevar a cabo una histerectomía. Puede hacerse a través de una incisión quirúrgica ya sea en el abdomen (vientre) o en la vagina.

Los tipos abarcan:

Histerectomía abdominal
Histerectomía laparoscópica
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopio
Histerectomía robótica

Motivos para realizar el procedimiento

Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía. El procedimiento se puede recomendar si usted tiene:

Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
Cáncer de cuello uterino o una afección precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical
Cáncer ovárico
Complicaciones durante el parto, como sangrado incontrolable
Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos
Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
Tumores en el útero, como miomas uterinos
Adenomiosis, la cual provoca períodos abundantes y dolorosos

La histerectomía es una cirugía mayor. Es posible que su problema se pueda tratar sin esta cirugía. Hable con el médico o el personal de enfermería acerca de todas las opciones de tratamiento. Los procedimientos menos invasivos abarcan:

Embolización de las arterias uterinas
Laparoscopia pélvica
Extirpación del endometrio
Uso de píldoras anticonceptivas
Uso de analgésicos

Maneras en las que se hace una histerectomía

Hay distintos tipos de histerectomía:

• Histerectomía total—Se extrae completamente el útero además del cuello uterino.

• Histerectomía supracervical (de-nominada también subtotal o parcial)—Se extrae la parte superior del útero, pero se deja en su sitio el cuello uterino. Este tipo de histerectomía solo se puede realizar por laparoscopia o abdominalmente.

Algunas mujeres creen que con la histerectomía supracervical, la reacción sexual se afectará menos que con la histerectomía total, sin embargo, en las mujeres que han tenido los dos tipos de cirugía no se ha determinado que existe una diferencia en la reacción sexual y en los orgasmos.

• Histerectomía radical—Esta es una histerectomía total en la que también se extraen las estructuras alrededor del útero. Se podría recomendar si se diagnostica cáncer o se sospecha la presencia de esta enfermedad.

Y que pasa con los ovarios y las trompas de falopio?

Si fuera necesario, los ovarios y las trompas de Falopio se pueden extraer en el momento que se hace la histerectomía.

Este procedimiento se llama ovariosalpingectomía si se extraen ambas trompas y los dos ovarios, salpingectomía si solo se extraen las trompas de Falopio y ovariectomía si solo se extraen los ovarios.

Los ovarios y las trompas de Falopio se pueden extraer si son anormales (por ejemplo, si se han visto afectados por endometriosis). Es posible que el cirujano no sepa si se extraerán los ovarios y las trompas de Falopio hasta el momento de la cirugía.

Las mujeres que corren el riesgo de presentar cáncer ovárico o cáncer del seno pueden optar por que se extraigan los dos ovarios aun si estos no están afectados para reducir este riesgo de cáncer. Esto se conoce como ovariosalpingectomía destinada a reducir el riesgo.

Si los ovarios se extraen antes de que llegue a la menopausia, presentará de inmediato las señales.

La terapia hormonal se podría usar para aliviar las señales y los síntomas de la menopausia y ayudar a reducir el riesgo de osteoporosis. Esta terapia puede comenzar inmediatamente después de la cirugía. La terapia hormonal se puede administrar por medio de píldoras, parches, rociador, crema vaginal o anillo vaginal. También se pueden usar otros medicamentos para evitar que ocurra osteoporosis si su riesgo es elevado.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Reacciones alérgicas a los medicamentos
Problemas respiratorios
Coágulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones
Sangrado
Infección
Lesión de áreas corporales cercanas

Los riesgos que son posibles a raíz de una histerectomía son:

Lesión de la vejiga o los uréteres
Dolor durante las relaciones sexuales
Menopausia temprana si se extirpan los ovarios
Disminución de la libido
Aumento del riesgo de cardiopatía si los ovarios se extirpan antes de la menopausia

La estrogenoterapia puede ayudar a disminuir el riesgo de cardiopatía y puede aliviar los síntomas de la menopausia.

Vivir después de una Histerectomia

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Conoce testimonios de mujeres que se realizaron la histerectomia

Efectos de una histerectomía

Las histerectomías pueden producir efectos físicos y emocionales. Algunos duran poco tiempo. Otros pueden ser duraderos. Por lo tanto, debe estar consciente de estos efectos antes de tener la cirugía.
Los ovarios son las glándulas que producen estrógeno, una hormona que afecta al cuerpo de muchas maneras. Según su edad, si se extraen sus ovarios durante la histerectomía, tendrá los indicios y síntomas que se producen por la falta de estrógeno (consulte el cuadro “Extracción de los ovarios durante una histerectomía”).

Efectos físicos

Después de la histerectomía, dejará de tener periodos menstruales. Si los ovarios no se extraen y todavía no ha pasado por la menopausia, estos todavía producirán estrógeno y seguirán haciéndolo hasta que dejen de funcionar naturalmente.

Efectos emocionales

Es común reaccionar emocionalmente a una histerectomía. Su manera de sentir después de la cirugía depende de varios factores y es distinta para cada mujer.
Algunas mujeres se sienten deprimidas porque ya no pueden tener hijos. Si la depresión dura más de unas semanas, acuda a su proveedor de atención médica. Otras mujeres pueden sentirse aliviadas ya que los síntomas que tenían antes se han disipado.

Efectos en la sexualidad

Algunas mujeres observan cambios en su relacón sexual después de una histerectomía. Debido a que el útero se extrae, las contracciones uterinas que podían sentirse antes durante el orgasmo ya no ocurren.

Algunas mujeres sienten más placer sexual después de una histerectomía. Esto se debe a que ya no tienen que preocuparse por quedar embarazadas. También puede ser debido a que ya no tienen las molestias ni el sangrado intenso que provocaba el problema que suscitó la histerectomía.

Algunas mujeres desean tener una histerectomía supracervical porque creen que ese procedimiento surtirá un efecto menor en la reacción sexual que experimentarán en comparación con una histerectomía total. Aunque la reacción sexual es distinta para cada mujer, los estudios que han comparado a las mujeres con histerectomías totales con aquellas que han tenido histerectomías supracervicales han revelado que no hay ninguna diferencia en la reacción sexual y los orgasmos en las mujeres que han tenido ambos tipos de cirugía.

Pronóstico

La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. La recuperación puede tomar de dos a seis semanas. Los tiempos de recuperación promedio son:

Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.
Histerectomía vaginal: 3 a 4 semanas.
Histerectomía asistida por robot: 2 a 4 semanas.

Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. El médico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva.

Fisioterapia de suelo pélvico

La fisioterapia favorece la recuperación física y funcional de la mujer, puede ayudar a hacer que los cambios sean más llevaderos y hacer la recuperación más rápida.

Facilita la recuperación de diversas alteraciones y problemas derivados de la extirpación del útero, como prolapso de órganos pélvicos, incontinencia o estreñimiento, problemas en las relaciones sexuales, entre otros.

Recomendamos en bogotá a nuestro benefactor fisiowomen y en la ciudad de Cali a el Grupo uroginecologico de Occidente especialistas en rehabilitacion y recuperacion de suelo pélvico.

Te invitamos a ver este Video animado sobre el procedimiento de una Histerectomia

Histerectomia video animado

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Fuentes

https://www.acog.org/Patients/Search-Patient-Education-Pamphlets-Spanish/Files/La-histerectomia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002915.htm

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