En la entrega No. 3 de 2009 del estudio colaborativo de Cochraine
publicaron una revisión de los efectos de la medicina herbal China en la
endometriosis.
La referencia
completa es la siguiente: Flower A, Liu JP, Chen S, Lewith
G, Little P. Chinese herbal medicine for endometriosis. Cochrane Database of
Systematic Reviews
2009, Issue 3. Art.
No.: CD006568. DOI: 10.1002/14651858.CD006568.pub2.
Es una publicación importante porque en las revisiones de Cochraine analizan
de manera científica y rigurosa las diferentes publicaciones sobre determinados
temas, sopesándolas y comparándolas, de tal manera que sea posible extraer
evidencia sobre su utilidad. Tienen un peso enorme en el mundo académico y
sirven mucho para tomar o abandonar tratamientos que, aunque se aplican
comúnmente, no han superado la prueba científica y resultan ser útiles, inocuos
o nocivos para nuestros pacientes.
Para la medicina China, que tiene una tradición de más de dos mil años,
la endometriosis no tiene una descripción clásica como en la medicina
occidental, pero sí tratan rutinariamente problemas como dolor pélvico y dolor con
las menstruaciones, sangrados provenientes de la matriz y otros síntomas que se
pueden relacionar con la endometriosis. La presencia de estas molestias la
asocian con un estancamiento de la sangre y de la energía vital (Qi), que
ocasiona una obstrucción localizada y ocasiona una lesión que termina dando dolor.
El beneficio de la medicina China en la endometriosis la atribuyen ellos
a una regulación en el sistema inmune y el sistema endocrino, a una mejora en
la circulación de la sangre y a una actividad antiinflamatoria.
Para comparar el resultado obtenido en la endometriosis tomaron estudios
en los cuales se había confirmado la presencia de endometriosis mediante la
realización de una laparoscopia (diagnóstica o quirúrgica) y evaluado la
evolución luego del uso de medicina herbal China en varias pacientes,
comparando los resultados con pacientes que recibieron medicamentos de la
medicina occidental.
El principal objetivo de la búsqueda fue evaluar su resultado en el
control del dolor, pero también se evaluó si se presentaron mejoras en la
fertilidad, en disminución de tamaño de los focos de endometriosis, efectos
adversos presentados, frecuencia de reaparición de los síntomas y mejora en la
calidad de vida.
Se identificaron 110 artículos con estas características en la
literatura china, pero lastimosamente solo se pudieron comparar dos de estos,
ya que la metodología que utilizaron en los otros no cumplían con los rígidos requisitos
que, en la medicina occidental, se solicitan para dar validez suficiente a los
estudios.
En estos dos estudios Chinos se incluyeron 158 mujeres entre 23 y 45
años con diagnóstico laparoscópico de endometriosis. Estas mujeres recibieron
píldoras de medicina herbal China (Nei Yi Wan) solas o con enema herbal, otras
recibieron gestrinona o danazol, medicamentos de tercera línea en el manejo del
dolor causado por endometriosis y considerados efectivos en este aspecto,
aunque con un número importante de efectos colaterales (acné, caída del
cabello, sequedad vaginal, oleadas de calor y otros).
Los resultados de estos estudios son los siguientes:
La gestrinona es igualmente efectiva a la medicina tradicional China en
el manejo postquirúrgico (laparoscópico) del dolor causado por endometriosis y
la frecuencia de embarazo fue similar. Sin embargo, los efectos indeseables
fueron menores con la medicina tradicional China.
La medicina tradicional China (píldoras Ney Yi Wan) dadas oralmente utilizando
al mismo tiempo enema herbal, proporcionó mejor resultado en el alivio de
síntomas dolorosos que el danazol, mayor disminución en el tamaño de las masas
de endometriosis residuales y menores efectos indeseables.
Por muy alentadores que parezcan ser estos resultados, se debe tener en
cuenta que son originados de solo dos estudios, con un número pequeño de
participantes, que cumplieron los requisitos para poder evaluarlos. Para poder
confirmar estos resultados iniciales hacen falta otros trabajos, con muchas más
pacientes, que puedan ser analizados y validados por la medicina occidental. Sin embargo, esta
clase de resultados son alentadores ya que nos indican que no está dicha la
última palabra en cuanto al manejo del dolor de esta difícil enfermedad.
Cordialmente, Dr. Ramiro Arguello A.
http://www.ramiroarguellomd.com/
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