Conoce todo sobre la Histerectomía

Histerectomía

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Es la cirugía para extirpar el útero o matriz de una mujer.  La histerectomía da por término a la menstruación y a la habilidad de quedar embarazada.

Descripción

Durante una histerectomía, el médico puede extirpar todo el útero o sólo parte de éste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden también extirparse.

Tipos de histerectomía:

• Histerectomía parcial (supracervical): se extirpa sólo la parte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
• Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino.
• Histerectomía radical: se extirpa el útero, el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente si usted tiene cáncer.

Hay muchas formas de llevar a cabo una histerectomía. Puede hacerse a través de una incisión quirúrgica ya sea en el abdomen (vientre) o en la vagina.

Los tipos abarcan:

• Histerectomía abdominal
• Histerectomía laparoscópica
• Histerectomía vaginal asistida por laparoscopio
• Histerectomía robótica

Por qué se realiza el procedimiento

Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía. El procedimiento se puede recomendar si usted tiene:

• Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
• Cáncer de cuello uterino o una afección precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical
• Cáncer ovárico
• Complicaciones durante el parto, como sangrado incontrolable
• Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
• Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
• Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos
• Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
• Tumores en el útero, como miomas uterinos
• Adenomiosis, la cual provoca períodos abundantes y dolorosos

La histerectomía es una cirugía mayor. Es posible que su problema se pueda tratar sin esta cirugía. Hable con el médico o el personal de enfermería acerca de todas las opciones de tratamiento. Los procedimientos menos invasivos abarcan:

• Embolización de las arterias uterinas
• Laparoscopia pélvica
• Extirpación del endometrio
• Uso de píldoras anticonceptivas
• Uso de analgésicos 

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Coágulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones
• Sangrado
• Infección
• Lesión de áreas corporales cercanas

Los riesgos que son posibles a raíz de una histerectomía son:

• Lesión de la vejiga o los uréteres
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Menopausia temprana si se extirpan los ovarios
• Disminución de la libido
• Aumento del riesgo de cardiopatía si los ovarios se extirpan antes de la menopausia

La estrogenoterapia puede ayudar a disminuir el riesgo de cardiopatía y puede aliviar los síntomas de la menopausia.

Vivir después de una Histerectomia

En el siguiente link encontrarás experiencias de mujeres que han pasado por este procedimiento:

http://www.kitadol.com/lo-femenino/vivir-despues-de-una-histerectomia

Efectos de una histerectomía

Las histerectomías pueden producir efectos físicos y emocionales. Algunos duran poco tiempo. Otros pueden ser duraderos. Por lo tanto, debe estar consciente de estos efectos antes de tener la cirugía.
Los ovarios son las glándulas que producen estrógeno, una hormona que afecta al cuerpo de muchas maneras. Según su edad, si se extraen sus ovarios durante la histerectomía, tendrá los indicios y síntomas que se producen por la falta de estrógeno (consulte el cuadro “Extracción de los ovarios durante una histerectomía”).

Efectos físicos

Después de la histerectomía, dejará de tener periodos menstruales. Si los ovarios no se extraen y todavía no ha pasado por la menopausia, estos todavía producirán estrógeno y seguirán haciéndolo hasta que dejen de funcionar naturalmente.

Efectos emocionales

Es común reaccionar emocionalmente a una histerectomía. Su manera de sentir después de la cirugía depende de varios factores y es distinta para cada mujer.
Algunas mujeres se sienten deprimidas porque ya no pueden tener hijos. Si la depresión dura más de unas semanas, acuda a su proveedor de atención médica. Otras mujeres pueden sentirse aliviadas ya que los síntomas que tenían antes se han disipado.

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Efectos en la sexualidad

Algunas mujeres observan cambios en su reacción sexual después de una histerectomía. Debido a que el útero se extrae, las contracciones uterinas que podían sentirse antes durante el orgasmo ya no ocurren.
Algunas mujeres sienten más placer sexual después de una histerectomía. Esto se debe a que ya no tienen que preocuparse por quedar embarazadas. También puede ser debido a que ya no tienen las molestias ni el sangrado intenso que provocaba el problema que suscitó la histerectomía.
Algunas mujeres desean tener una histerectomía supracervical porque creen que ese procedimiento surtirá un efecto menor en la reacción sexual que experimentarán en comparación con una histerectomía total. Aunque la reacción sexual es distinta para cada mujer, los estudios que han comparado a las mujeres con histerectomías totales con aquellas que han tenido histerectomías supracervicales han revelado que no hay ninguna diferencia en la reacción sexual y los orgasmos en las mujeres que han tenido ambos tipos de cirugía.

Pronóstico

La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. La recuperación puede tomar de dos a seis semanas. Los tiempos de recuperación promedio son:

• Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.
• Histerectomía vaginal: 3 a 4 semanas.
• Histerectomía asistida por robot: 2 a 4 semanas.

Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. El médico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva.

Te invitamos a ver este Video animado sobre el procedimiento de una Histerectomia

 

Nombres alternativos

Histerectomía vaginal; Histerectomía abdominal; Histerectomía supracervical; Histerectomía radical; Extirpación del útero; Histerectomía laparoscópica; Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectomía laparoscópica total; TLH; Histerectomía suprocervical laparoscópica; Histerectomía asistida por robot

Fuentes

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002915.htm

http://www.acog.org/For%20Patients/Search%20Patient%20Education%20Pamphlets%20-%20Spanish/Files/Histerectomia.aspx

La Endometriosis Association

La Endometriosis Association fue la primera organización el el mundo creada para aquellas con endometriosis. Es una organización independiente de auto-ayuda entre mujeres con endometriosis, doctores, y otras personas interesadas en la enfermedad. Es una autoridad reconocida en este campo, cuyo objetivo es trabajar hacia la búsqueda de una cura para la enfermedad, asi como también brindar educación apoyo e investigación.

Fundada en Milwaukee, Wisconsin en 1980 por Mary Lou Ballweg y Carolyn Keith, es ahora una organización mundial e independiente. Ha crecido a tal extremo que ahora tiene una red de capítulos, grupos, patrocinadores y mujeres con endometriosis en 66 paises en todo el mundo. La información está disponible en 28 idiomas.

Desde su creación, la Endometriosis Association ha logrado muchos de sus objetivos, uno de ellos la realización de proyectos educativos masiivos, abarcando correspondencia a todos los ginecólogos en los Estados Unidos y el Canadá. También ha publicado dos libros: Overcoming Endometriosis y The Endometriosis Sourcebook. A travéz de la Association, se puede conseguir una amplia gama de literatura, hojas de datos, cintas de video y de audio.

Al funcionar como una organización sin ánimo de lucro, La Association se propone establecer fondos que permitan más investigaciónsobre las causas de la endometriosis. Como parte de su programa de investigación, la Association ha creado un programa especial en Dartmouth Medical School y ha financiado y ayudado a un número de investigadores en varias partes del mundo. También mantiene un gran registro de información sobre investigación y continua trabajando en la relación entre la dioxina y la endometriosis, una relación descubierta por la Association.

Recientemente la Association se ha unido en equipo con el prestigiosos Vanderbilt University School of Medicine para crear unas instalaciones dedicadas a la investigación para identificar los mecanismo responsables de la causa de la endometriosis.

Entre otros proyectos de investigación apoyados por la Association se halla un estudio sobre mujeres jóvenes en Seveso, Italia que fueron expuestas a la dioxina; la publicidad y la ayuda para conseguir pacientes y familias para un estudio genético en la Universidad de Oxford en Inglaterra, apoyo para investigación de una técnica de diagnóstico no invasiva, llevada a cabo por un investigador en los Estados Unidos; y pequenás donaciones y ejemplos de tejido para un número de investigadores que estudian la dioxina y toxinas relacionadas con la endometriosis.

Para mayor informacion, comuníquese con:
Oficinas Internacionales
8585 N. 76th Place,
Milwaukee, Wisconsin 53223, USA
(para un paquete gratuito de información llame al 1-800-992-3636)
Tel: (414) 355-2200/ Fax: (414) 355-6065

Articulo científico sobre Endometriosis e infertilidad

Articulo de la  Unidad de Medicina Reproductiva, Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Las Condes.    

ENDOMETRIOSIS E INFERTILIDAD

Este artículo revisa la evidencia reciente relacionada con el impacto de la endometriosis sobre la fertilidad. La endome- triosis se presenta durante la vida reproductiva y es diagnos- ticada frecuentemente en mujeres en estudio de infertilidad. Tiene múltiples formas de presentación: peritoneal, infiltra- ción profunda, ovárica y/o nódulo rectovaginal. En las etapas avanzadas la infertilidad se explica por la distorsión anató- mica de los órganos reproductivos, y en las etapas iniciales, sin distorsión anatómica, se debería a la presencia una de reacción inflamatoria peritoneal, que compromete eventos reproductivos claves como el desarrollo folicular, la ovulación, el desarrollo embrionario y la implantación. El tratamiento de la endometriosis es quirúrgico y consiste en la resección tu- moral máxima que permite restablecer la fecundidad natural. Tratamientos complementarios como IO, IIU e IVF, resultan apropiados cuando la cirugía no logra recuperar la fertilidad, en estadios avanzados y/o frente a la presencia de otros fac- tores asociados de infertilidad.    

INTRODUCCION

La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera de la cavidad uteri- na. Afecta a un 2.5% a 3.3% de las mujeres en edad reproductiva, de todas las etnias y grupos sociales y es diagnosticada en aproximada- mente el 20-68% de las mujeres en estudio de infertilidad (1, 2).
La endometriosis puede manifestarse a través lesiones en la superficie peritoneal, lesiones de infiltración profunda peritoneal, lesiones en el ovario y nódulos en el tabique rectovaginal. La Endometriosis peri- toneal se caracteriza por la presencia de implantes superficiales de

endometrio en la superficie peritoneal que pueden ser rojos, negros o blancos, los que representan distintos estadios de la evolución de la lesión. Existen también lesiones atípicas de endometriosis peritoneal, tales como ojales peritoneales, adherencias y lesiones estrelladas. La endometriosis de infiltración profunda (EIP), definida como la infiltra- ción en profundidad mayor a 5 mm, es una patología multifocal y se caracteriza por lesiones ubicadas de preferencia en la zona retrocer- vical, los ligamentos uterosacros, el espacio rectovaginal y la vejiga. La endometriosis ovárica puede manifestarse a través de lesiones su- perficiales o a través de quistes de diversos tamaños, cuyo contenido característicamente presenta un aspecto achocolatado denso. Existe, por otra parte, una entidad, denominada “nódulo rectovaginal” que de acuerdo a Donnez y col. corresponde a una adenomiosis de rema- nentes embrionarios ubicados en el tabique rectovaginal, que puede presentarse en forma aislada o asociada a otros tipos de endometrio- sis. A nivel pelviano es frecuente también observar lesiones que com- prometen otros órganos como recto, sigmoides, apéndice y uréter. 

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

El estudio de imágenes es fundamental en el diagnóstico de la endome- triosis, siendo la ecografía ginecológica (transvaginal y pelviana) un pilar importante cuando se sospecha esta patología. Hallazgos ecográficos, como un útero en retroversión fija, ovarios adheridos a la pared pelvia- na o a la cara posterior del útero o entre sí, son indicadores indirectos de endometriosis. Además, la presencia de quistes ováricos únicos o múltiples de aspecto granular, bien delimitados, con cápsula gruesa su- gieren fuertemente el diagnóstico de endometriosis. En el caso de la endometriosis rectovaginal y de infiltración profunda en el rectosigmoi- des es de utilidad la endosonografía anorectal y la resonancia nuclear magnética (RNM) de pelvis. En ciertos casos particulares, cuando existe sospecha de compromiso de la vía urinaria o intestinal, es necesaria la realización de estudios complementarios como la cistoscopía, la pielo Tomogafía Axial Computarizada (TAC), la rectoscopia o colonoscopía. En la actualidad se ha avanzado significativamente en el diagnóstico a través de imágenes, particularmente con la endosonografía anorectal de alta resolución, sin embargo, aún se considera que el diagnóstico definitivo de la endometriosis se establece a partir de la visualización directa de las lesiones mediante laparoscopía diagnóstica.

En los casos de pacientes en estudio de infertilidad, en las cuales se sospecha endometriosis, es fundamental incluir dentro del estudio una evaluación completa del estado reproductivo de la pareja, que contemple el estudio de la reserva ovárica (FSH, estradiol y recuento de folículos antrales), seguimiento folicular ecográfico, histerosalpin- gografía y espermiograma. 

CUADRO CLINICA

La endometriosis se manifiesta principalmente a través de dolor pelviano, el que puede tener múltiples formas: dismenorrea, dispa- reunia, dolor pelviano inter-menstrual y disquecia. Estos síntomas se producen como consecuencia del sangrado cíclico de los implantes peritoneales con la consiguiente inflamación, formación de adheren- cias y retracción entre éstos y los tejidos vecinos. También puede ser asintomática y manifestarse exclusivamente a través de infertilidad. Puede presentarse además como tumor anexial, en el caso de los quistes ováricos, que pueden originar síntomas por compresión de es- tructuras vecinas, o bien, ser evidenciados en un estudio de imágenes de rutina. De acuerdo a su severidad, puede ejercer un impacto signi-

ficativo en la salud física de la paciente, pero es importante recodar que, a través de sus síntomas, puede comprometer también su salud mental y bienestar social (7).
El examen ginecológico convencional puede resultar limitado y los signos sugerentes de endometriosis ser evidentes sólo para el clínico entrenado. Estos consisten en la visualización directa de implantes endometriósicos localizados en la vagina o en el cervix o a través de signos indirectos, como el hallazgo de un útero en retroversión fija, doloroso a la movilización, palpación de ligamentos úterosacros tensos, nodulares o dolorosos, palpación de un nódulo retrocervical y mediante la palpación de quistes anexiales. 

TRATAMIENTO

El tratamiento de cada paciente debe ser individualizado, y éste va a depender del tipo de endometriosis, así como también de los sínto- mas, calidad de vida y el estatus reproductivo de la pareja. En este último punto es fundamental tomar en consideración la duración de la infertilidad, la edad de la mujer, la calidad de la reserva ovárica y el antecedente de tratamientos previos de fertilidad.

En la actualidad se acepta que el tratamiento definitivo de la endometriosis es la reseccion quirurgica completa de las lesiones endometriosicas y la reparacion de la distorision anatomica existente.

La laparoscopía quirúrgica se ha transformado en el método por ex- celencia para el tratamiento de la paciente infértil con endometriosis. Consiste en la resección o destrucción mediante electrocoagulación o vaporización láser de los implantes endometriósicos peritoneales y ováricos, liberación de adherencias, resección de nódulos de tejido en- dometriósico y electrocoagulación, vaporización láser o resección de quistes endometriósicos ováricos (quistectomía). El éxito de la cirugía va a depender principalmente de la adecuada selección de las pacien- tes, y tradicionalmente ésta se ha reservado para pacientes con historia de dolor pelviano coexistente, tumor anexial, antecedente de endome- triosis operada en forma insuficiente y/o frente al antecedente de falla de tratamientos previos de baja complejidad  .

tp://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20médica/2010/3%20mayo/8_Endometriosis_Fernandez-8.pdf

Endometriosis

La endometriosis es una enfermedad donde el tipo de tejido que forma el revestimiento del útero (el endometrio) se encuentra fuera del útero. Esta enfermedad ocurre en aproximadamente
una de cada 10 mujeres en edad reproductora. Muchas
mujeres con endometriosis no presentan síntomas o solo
tienen molestias leves. En otras, el dolor es tan intenso que
les impide hacer las actividades normales. La endometriosis también es una de las causas principales de infertilidad.
Este folleto explica

• dónde ocurre la endometriosis en el cuerpo
  
• quién puede padecer de esta enfermedad
  
• los síntomas de endometriosis
  
• el diagnóstico
  
• el tratamiento

Dónde ocurre la endometriosis

En la endometriosis, las áreas de tejido endometrial (que a menudo se llaman implantes) se encuentran fuera del útero, generalmente dentro de la pelvis y la cavidad abdominal. Los implantes de endometrio- sis aparecen con mayor frecuencia en los siguientes lugares:El peritoneoLos ovariosLas trompas de FalopioLas superficies externas del útero, la vejiga, los uré- teres, los intestinos y el rectoEl fondo de saco (el espacio detrás del útero)Los implantes se pueden desarrollar en las superfi- cies de afuera de los órganos o penetrar más adentro de las paredes de algunos órganos como la vejiga o los intestinos. Los implantes pueden ser muy pequeños o crecer hasta llegar al tamaño de una naranja o incluso ser más grandes. En casos raros, el tejido endometrial se puede hallar en otras partes del cuerpo fuera de la pelvis, como los pulmones.La endometriosis responde a cambios en el estró- geno, una hormona de la mujer. Los implantes pueden crecer y sangrar como lo hace el revestimiento uterino durante el periodo menstrual. El tejido circundante también se puede irritar, inflamar e hinchar. Además, el desprendimiento y sangrado de este tejido cada mes puede producir tejido cicatrizante, denominado adherencias. 

A veces, las adherencias pueden hacerEndometriosisTejido endometrialTrompa de Falopio OvarioÚtero AdherenciasVejiga Vagina La endometriosis puede ocurrir en la superficie de los órganos o dentro de los mismos. Las adherencias se forman del tejido cicatrizante.que los órganos se adhieran entre sí. El sangrado, la inflamación y el tejido cicatrizante pueden causar dolor, especialmente antes y durante la menstruación.Quién puede padecer de endometriosisLa endometriosis se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres de 30–40 años de edad, aunque puede ocurrir en cualquier mujer que tiene la menstruación.

 Las mujeres cuya madre, hermana o hija ha tenido endometriosis tienen una mayor probabilidad de padecer esta enfermedad. Esto indica que la endome- triosis podría ser parcialmente heredada, es decir, que se transmite de los padres a los hijos por medio de los genes. Las mujeres que han tenido hijos tienen una menor probabilidad de tener endometriosis.La endometriosis es comúnmente asociada con la infertilidad. Casi un 40% de las mujeres con infertilidad tienen endometriosis. En casos graves de endometriosis, las trompas de Falopio podrían estar bloqueadas con adherencias o tejido cicatrizante lo cual impide que el óvulo se desplace por la trompa. En casos menos graves, se cree que la inflamación puede perjudicar al espermatozoide o al óvulo. 

La inflamación también puede interferir en el desplaza- miento del espermatozoide y el óvulo por las trompas de Falopio hasta el útero.Los síntomas de endometriosis generalmente desa- parecen o se alivian después de la menopausia. Esto se debe a que después de la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno. Sin estrógeno, por lo general cesa el desarrollo de la endometriosis y el tamaño de los implantes generalmente disminuye.SíntomasEl síntoma más común de endometriosis es dolor pélvico crónico (a largo plazo), en particular inme- diatamente antes y durante el periodo menstrual. El dolor que ocurre con la menstruación se llama dis- menorrea. 

En las mujeres con endometriosis, la dis- menorrea a menudo empeora con el tiempo. También el sexo puede ser doloroso. Si la endometriosis está presente en los intestinos, las evacuaciones intestina- les pueden ser dolorosas. Si implica la vejiga, puede ser doloroso orinar. Otro síntoma de endometriosis son los sangrados menstruales intensos.Sin embargo, la intensidad del dolor no siempre coincide con la gravedad de la enfermedad. Por ejem- plo, algunas mujeres con dolor leve pueden tener una gran cantidad de implantes y muchas adherencias. Otras con dolor intenso pueden tener una cantidad pequeña de implantes y pocas adherencias. Muchas mujeres con endometriosis no presentan síntomas. 

De hecho, es posible que se enteren de que tienen endometriosis si no pueden quedar embarazadas o al someterse a una cirugía por otro motivo.DiagnósticoSi presenta dolor y otros síntomas de endometriosis, su proveedor de atención médica posiblemente hará primero un examen físico además de un examen pélvico. Muchos de los síntomas de endometriosis son semejantes a los que ocurren con otros problemas, como con el síndrome del colon irritable, problemas con las vías urinarias y con infecciones. Su proveedor de atención médica deberá descartar estas otras causas.La única manera de determinar con certeza si tiene endometriosis es mediante una cirugía. Generalmente se practica una cirugía si el tratamiento con medi- camentos no da resultado o si tiene infertilidad. La cirugía se realiza con mayor frecuencia por lapa- roscopia. 

La laparoscopia implica hacer una pequeña incisión cerca del ombligo. Entonces, un tubo que se llama laparoscopio se introduce por el ombligo hasta el abdomen. El laparoscopio le permite al cirujano ver los órganos pélvicos. A veces, se extrae una pequeña cantidad de tejido durante este procedimiento. Esto se denomina biopsia. Este procedimiento se realiza bajo anestesia.TratamientoEl tratamiento de la endometriosis depende de la gravedad de la enfermedad, sus síntomas y si desea o no tener hijos. 

El tratamiento puede consistir en medicamentos, cirugía, o ambos. Cuando el dolor es el problema principal, generalmente se prueban los medicamentos primero.MedicamentosLos medicamentos que se usan para tratar la endome- triosis consisten en analgésicos y medicamentos hor- monales. Las hormonas pueden retardar el desarrollo del tejido endometrial y evitar la formación de nuevasadherencias. Estos medicamentos generalmente no eliminan el tejido endometrial que ya está presente.Al igual que ocurre con la mayoría de los medica- mentos, muchos de ellos causan efectos secundarios. 

Estos medicamentos tampoco alivian el dolor en todas las mujeres. En muchas mujeres, el dolor regresa cuando se suspenden los medicamentos.Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides. En las mujeres con dolor asociado con endometriosis que desean tener hijos, a veces se prueban primero los medicamentos antiinflamatorios sin esteroides. Estos medicamentos pueden aliviar el dolor pero no tratan ninguno de los otros síntomas de endometriosis.Píldoras anticonceptivas. 

Las píldoras anticoncepti- vas que contienen las hormonas estrógeno y proges- tina a menudo se recetan para tratar los síntomas de endometriosis. Estos medicamentos controlan el ciclo menstrual y reducen las áreas de endometriosis. Las píldoras anticonceptivas ayudan a regular los periodos menstruales y pueden aliviar el dolor. Las píldoras de dosis continua (que también se llaman de ciclo exten- dido) son un tipo de píldora anticonceptiva. Estas píldoras reducen el número de periodos que tiene o hacen que cesen por completo. Los efectos secundarios de las píldoras anticonceptivas son dolor de cabeza, sensibilidad en los senos al tacto, náuseas y sangrado irregular. Si estos efectos secundarios ocurren, hable con su proveedor de atención médica. Si una marca de píldora produce efectos secundarios, se puede probar otra marca.Progestinas.

Los métodos anticonceptivos que solo contienen la hormona progestina se pueden usar para reducir las áreas de endometriosis. La progestina se puede administrar como una píldora, una inyección o un implante que se introduce debajo de la piel del brazo. 

El dispositivo intrauterino hormonal tam- bién se ha usado para tratar el dolor asociado con la endometriosis. Algunos posibles efectos secundarios de la progestina son sangrado menstrual irregular, aumento de peso y dolores de cabeza. La inyección puede disminuir la densidad ósea durante los primeros años de uso. Cuando se suspenden las inyecciones, la densidad ósea en la columna vertebral se normaliza para la edad de la mujer al cabo de 2 años, aunque a un ritmo más lento en la cadera. En una pequeña can- tidad de mujeres, pueden ocurrir demoras temporales en la fertilidad después de suspender las inyecciones. Si le preocupan estos efectos secundarios, hable con su proveedor de atención médica.

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotro- pina. Estas hormonas reducen los niveles de estrógeno suspendiendo la función de los ovarios. Al hacerlo, se produce un estado a corto plazo parecido a la meno- pausia. Por lo tanto, no tendrá periodos menstruales y no podrá quedar embarazada mientras recibe estos medicamentos.Los agonistas de la hormona liberadora de gonado- tropina pueden administrarse por inyección, implan- tes o rociador nasal. En la mayoría de los casos, se reducen las áreas de endometriosis y se alivia el dolor.Los efectos secundarios de este medicamento son, entre otros, los siguientes:• Sofocos (calores)• Dolores de cabeza• Resequedad vaginal• Reducción en la densidad óseaEl tratamiento con los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina generalmente dura de 3 meses a 6 meses. Algunas mujeres pueden necesitar tratamiento más prolongado. Después de suspend- er estos medicamentos, generalmente se reanudan los periodos menstruales al cabo de 6 semanas a 10 semanas.

Cirugía
Se puede usar una cirugía para aliviar el dolor y mejo- rar la fertilidad. Durante la cirugía, los implantes de endometriosis se podrían extraer ya sea cortándolos o por medio de láser.Después de la cirugía, el dolor se alivia en la may- oría de las mujeres. Sin embargo, los síntomas podrían regresar. Aproximadamente un 40–80% de las mujeres vuelven a tener dolor al cabo de 2 años de la cirugía.

Laparoscopia

Manipulador uterinoEl laparoscopio se introduce a través de un pequeño corte (o incisión) que se hace debajo o dentro del ombligo. El manipulador uterino desplaza los órganos para poder verlos. El laparoscopio proyecta imágenes de los órganos pélvicos en una pantalla.Instrumento quirúrgicoSi fuera necesario, se podrían hacer otras incisiones pequeñas en el abdomen para introducir instrumentos quirúrgicos.Mientras más grave sea la enfermedad, más probable será que vuelva a ocurrir. Es posible que se extienda el período sin dolor tomando píldoras anticonceptivas u otros medicamentos después de la cirugía.Si el dolor es agudo y no se alivia después del tratamiento, se podría considerar una histerectomía como última instancia. Es menos probable que la endometriosis vuelva a ocurrir si también se extraen los ovarios. Si conserva los ovarios, es menos probable que presente otra vez endometriosis si los implantes se extraen a la misma vez que tiene la histerectomía.Después de una histerectomía, dejará de tener periodos menstruales y no podrá quedar embarazada. Si se extraen los ovarios, y todavía no ha tenido la menopausia, presentará algunos efectos por la falta de estrógeno. Estos efectos son semejantes a los que ocur- ren en la menopausia y son, entre otros, sofocos o cal- ores, resequedad vaginal y problemas para dormir. Sin embargo, estos síntomas pueden ser más intensos que los que tendría si estuviera pasando por la menopausia durante varios años, como es normal. También corre el riesgo de sufrir una fractura debido a osteoporosis a una edad más temprana que las mujeres que pasan por el periodo natural de la menopausia. 

Se puede recetar la terapia hormonal para controlar estos síntomas e inquietudes.Sin embargo, hay una pequeña probabilidad de que los síntomas regresen aun después de extraer el útero y los ovarios. Esto se debe a áreas de endometriosisno visibles o que no se pudieron extraer durante la cirugía.

Cómo afrontar la enfermedad

La endometriosis es una enfermedad crónica. Los síntomas de muchas mujeres van y vienen hasta que llegan a la menopausia. Tenga en cuenta que hay distintas opciones de tratamiento y que es buena idea colaborar con su proveedor de atención médica para decidir lo mejor que le convenga.También puede ser útil hablar con otras mujeres que enfrentan esta enfermedad. Pídale a su proveedor de atención médica que le sugiera un grupo de apoyo en su localidad. También podría encontrar recursos en el Internet.A algunas mujeres les ayuda hacer ejercicio o prac- ticar técnicas de relajación regularmente para lidiar con el dolor y las molestias. Estas estrategias pueden ser útiles además de usar medicamentos para aliviar el dolor.

Por último...

La endometriosis puede causar dolor e infertilidad. Sin embargo, a menudo se puede tratar. Es posible que necesite varios tipos de tratamiento. Si tiene síntomas de endometriosis, acuda a su proveedor de atención médica.texto tomado del folleto realizado por The American College of Obstetricians and Gynecologists sobre endometriosis Laparoscopia: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se introduce un instrumento que se llama laparoscopio en la cavidad pélvica a través de pequeñas incisiones. El laparoscopio se usa para ver los órganos pélvicos. Se podrían usar otros instru- mentos para practicar cirugías.

ENDO TESTIMONIOS 2

Testimonio compartido por nuestra endo guerrera  María Isabel Gutiérrez

Mi historia comienza con cólico bajito al lado derecho al principio creyeron que era el

colon luego que era un cuadro apendicitis, me realizaron ecografías abdominales, tras

vaginales y tac abdominal total, donde mostraban un quiste en el ovario derecho, pues

llegaron la conclusión de realizarme una laparoscopia diagnostica, pues si era quiste

hemorrágico; se suponía que hasta allí se resolvía todo. 

Luego de un mes me siguió el dolor bajito ya no solo cuando estaba en mi periodo, sino siempre día y noche pues un día medio una hemorragia fue al servicio de urgencias donde me realizan una ecografía

transvaginal, me hospital para buscar el dolor y la hemorragia me realizar una

laparoscopia encuentran una endometriosis grado II, me envía con un tratamiento

anticonceptivo depoprovera tres inyecciones cada dos meses, pero en vez de disminuir

el sangrado aumento, entonces mi ginecólogo opto por dispositivo Mirena, pues al

principio disminuyo el sangrado y el dolor , pero después de tres volvió del mas fuerte

unos chuzones y hemorragias, hasta que el dolor fue intolerable que consulte al servicio

de urgencias me hospitalizaron por manejo del dolor y me realizan nuevamente otra

laparoscopia salio normal no había ni siquiera focos de entrometriosis y el DIU en

buena posición, me dan de alta pero el dolor sigue cada día mas fuerte, los chuzones,

calambres en la piernas, dolor lumbal y la parte pélvica ni que decir era insoportable el

dolor después de tres mes vuelven y me hospitalizan allí encuentran el DIU en una

mala postura y dos hernias una inguinal derecha y umbilical, estaba era ¡jodida!, los

ginecólogos, realizar ningún procedimiento hasta no diera el buen visto de la clínica del

dolor, pues tuve la cita con la doctora ella da el buen visto de realizar lo más pronto

posible las dos cirugías de las hernias y el retiro del DIU, pues voy donde el ginecólogo

para me retire el DIU, pero no pudo por que no se veía los hilos para jalarlos me ordena

el retiro por anestesia general, fue tanto el dolor tan fuerte tuve que ir por urgencias alli

me lo realizaron por anestesia general, sentí el alivio inmediatamente tanto sufrimiento

durante un año completo era esto, estaba “encarnado” por así decirlo, luego de quince

días me realizan las dos hernias, esto me hacen para disminuir el dolor pélvico que

presentaba, mi ginecólogo me pone en tratamiento con Belara, esta funcionando para el

manejo del dolor el controlando el periodo, la tuve que suspender por migraña, vuelven

y me hospitalizan por manejo del dolor y vuelve me envía una nuevo medicamento

Gianda a la mitad de las tabletas las debo suspender por migraña, nauseas muy fuertes,

sigo sin tratamiento por 4 meses fueron los mejores meses de mi vida por no había

dolor estaba estable, pero nuevamente una recaída otra vez me hospitalizan el dolor es

súper fuerte inexplicable, dolor pélvico, lumbal, tirones, parecía que fuera a tener un

bebé, nuevamente me realizan una laparoscopia me lo encuentran es sorprendente,

endometriosis grado III severa, síndrome adherencia crónico y epi, el colon esta

distendido, mi utero y los intestinos estaba juntos por las adherencias por eso el dolor

lumbal, me dan de alta me siento muy aliviada y mas recuperada que las otras veces, mi

ginecólogo me envía un nuevo tratamiento ahora Visanne, pero a la segunda tableta la

debo suspender por esta afectando mi presión arterial y otras cosas, estoy en la espera

de un nuevo tratamiento. Es una enfermedad la cual ha sido muy agresiva conmigo mi

madre la padeció hasta que tuvieron que realizar una histerotomía parcial (solo el retiro

del útero), aunque esto me afecta emocionalmente no pierdo la esperanzas de buen

tratamiento, doy la lucha día tras día, aunque no es fácil, pero la estoy mi mas buena

amiga, la debo mirarla este modo, a veces me siento derrotada, pero siempre esta alli mi

familia en el apoyo continuo y mi ginecólogo que me comprende aunque me de las

rabietas. Pienso soy capaz de seguir adelante con esto y soy orgullosamente una

EDOGUERRERA.

Cancer de endometrio

Que es

El cáncer de endometrio ocurre tanto en mujeres premenopáusicas (25%), como en mujeres post-menopáusicas (75%). La edad afectada más comúnmente está entre los 50 y los 59 años, y es raro ver casos en mujeres menores de 40 años. La mayoría de los tumores se detectan en estadios tempranos, por lo que el pronóstico y la morbilidad están en declive.

Se produce por la proliferación (crecimiento) anormal y descontrolado de las células del endometrio (capa mas interior de la pared del útero). 

Se postula que el crecimiento podría iniciarse a partir de la estimulación de las células endometriales por los estrógenos. El aumento de crecimiento podría ir haciéndose cada vez mas anormal hasta que se transforma finalmente en cáncer.

Este tumor maligno, puede crecer de tres maneras:

• Crecimiento local: puede darse por extensión directa hacia abajo, al cuello del útero, o desde el endometrio (capa más interna del útero) hacia afuera, invadiendo el miometrio o mas allá de el, hacia órganos vecinos.
• Diseminación linfática: el útero posee una rica red de vasos linfáticos que permiten el drenaje de la linfa a múltiples regiones de ganglios linfáticos. Si el cuello del útero está afectado se incrementa el riesgo de invasión de los ganglios de la pelvis.
• Diseminación hematógena: esta diseminación es muy poco frecuente. Se produce a través de los vasos sanguíneos, preferentemente hacia el hígado, pulmones, huesos y cerebro.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo son circunstancias que, de estar presentes, aumentan la probabilidad de desarrollar este tipo de cáncer. Aun así, el hecho de que una mujer presente uno de estos o varios, no garantiza que desarrollara cáncer de endometrio, así como el no tenerlos, no garantiza no llegar a padecer este tumor. Entre ellos se encuentran:

• Edad: El cáncer de útero es más frecuente a partir de los 50 años.
• Hiperplasia del endometrio: Es una enfermedad benigna que consiste en el aumento del número de células endometriales. Suele aparecer a partir de los 40 años. En algunas ocasiones si no se administra el tratamiento adecuado, la hiperplasia puede evolucionar a  cáncer.
• Obesidad: las mujeres obesas tienen más riesgo de desarrollar un cáncer de útero (endometrio) que las mujeres con peso normal.
• Diabetes: La diabetes aumenta ligeramente el riesgo de aparición de este tumor.
• Alteraciones hormonales: en aquellas condiciones en las que hay un exceso de estrógenos (hormonas femeninas), puede favorecerse el desarrollo de este cáncer. Serian ejemplos de este desbalance la menstruación temprana, la menopausia tardía, ciertos tumores de ovario, pocos embarazos o esterilidad, y la ya mencionada obesidad.
• Fármacos: el uso de Tamoxifeno, droga que se usa en el cáncer de mama, durante periodos prolongados de tiempo, aumenta mínimamente el riesgo. La terapia de reemplazo hormonal que se indica a menopáusicas, por estar formada principalmente por estrógenos, puede favorecer la aparición de este tipo de cáncer .
• Historia familiar:, Este tipo de cáncer puede darse en pacientes cuyas familias tengan historia de cáncer de colon hereditario o predisposición genética a otros tumores.
• Raza: se observo que aunque este cáncer se presenta mas frecuentemente en mujeres de raza blanca, aquellas de raza negra tienen casi el doble de riesgo de morir a causa de este tumor.
• Dieta: al igual que ocurre con otros canceres, dietas ricas en grasas aumentan el riesgo de contraer este cáncer. En este tipo particular de tumor, seria por la generación, a partir de la ingesta importante de grasas, de obesidad que ya es un factor de riesgo. Otros implican a las sustancias grasas como directamente relacionadas con el aumento del riesgo, a través de la interferencia con el metabolismo de los estrógenos.
• Antecedentes de otros canceres: Aquellas mujeres que han padecido cáncer de mama o de ovario, tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.
• Radiación previa de la pelvis: Aquellas mujeres que por algún otro motivo se hayan sometido a una irradiación de la pelvis, pueden favorecer alteraciones en las células de los tejidos pélvicos y a partir de allí, puede generarse un cáncer de endometrio.

Sintomas

Estos y otros síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer del endometrio. Otras afecciones pueden ocasionar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta alguno de los siguientes problemas:

• Sangrado o secreción no relacionados con la menstruación (períodos).
• Dificultad o dolor al orinar.
• Dolor durante la relación sexual.
• Dolor en el área de la pelvis.
• pérdida de peso.

Dado que el cáncer del endometrio comienza adentro del útero, generalmente no aparece en los resultados de una prueba de Papanicolaou. Por esta razón, se debe extraer una muestra del tejido del endometrio y examinarlo bajo un microscopio para detectar células cancerosas. Se puede utilizar uno de los siguientes procedimientos:

• Biopsia del endometrio: extracción de tejido del endometrio (revestimiento interno del útero) mediante la inserción de un tubo delgado y flexible a través del cuello uterino hasta el útero. El tubo se usa para raspar suavemente una pequeña cantidad de tejido del endometrio y extraer luego las muestras de tejido. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas.
• Dilatación y curetaje: cirugía para extraer muestras de tejido o el revestimiento interno del útero. El cuello uterino se dilata y se inserta una cureta (instrumento en forma de cuchara con un borde cortante) en el útero para extraer el tejido. Se pueden tomar muestras de tejido para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay señales de enfermedad. Este procedimiento también se llama DyL.

Tratamiento

Para tratar el cáncer de endometrio se cuenta básicamente con cuatro formas de tratamiento: cirugía, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia. El uso de cada uno de ellos solos o combinados dependerá de la situación particular de salud de cada mujer así como del estadio que haya alcanzado su enfermedad.


Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer del endometrio. Pueden utilizarse los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Histerectomía total:  es aquella cirugía que extrae el útero e, inclusive, el cuello del útero. Cuando ambos se extraen a través de la vagina, la operación se denomina histerectomía vaginal, mientras que cuando se extraen mediante una incisión grande (corte) en el abdomen, la cirugía se denomina histerectomía abdominal total. El útero en su totalidad (cuerpo y cuello) pueden también extraerse a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen utilizando un laparoscopio, y la operación se denomina histerectomía laparoscópica total.
• Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
• Histerectomía radical: cirugía para extirpar el útero, el cuello del útero y parte de la vagina. Pueden igualmente extraerse los ovarios, las trompas de Falopio y los nódulos linfáticos cercanos si se encuentran comprometidos.

Algunas pacientes podrán recibir radioterapia o terapia hormonal después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado (es lo que se denomina “Terapia Adyuvante”).

Radioterapia 

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas. Esta radiación puede aplicarse desde el exterior de la paciente dirigida hacia el área del cáncer, lo que es llamado Radioterapia externa, o aplicarse a partir de pequeñas “píldoras” o estructuras semejantes, que liberan la radiación desde el interior del paciente, en el sitio donde esta el cáncer. Esto ultimo se llama Radioterapia Interna.  El tipo que se utilice dependerá del estadio de la mujer. Los efectos secundarios de este tratamiento son ligera irritación de la piel, náuseas, diarrea, irritación rectal, irritación de vejiga o cansancio.

Terapia hormonal

Es un tratamiento contra el cáncer que elimina o bloquea la acción de hormonas, interrumpiendo el crecimiento de las células cancerosas, en aquellos casos en que estas células dependen de estas sustancias (hormonas) para su crecimiento. De esta forma si las pruebas revelan que las células cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas (receptores) se utilizan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedir que funcionen y así impedir que el cáncer crezca.

Quimioterapia

Es el tratamiento que utiliza diferentes fármacos para destruir las células cancerigenas. Puede darse a través de la boca, es decir por vía oral o, ser administrado por vía endovenosa. Suelen usarse combinaciones de fármacos, que actúan en todo el organismo, a diferencia de la cirugía o la radioterapia que son terapias localizadas (actúan solo en el área del tumor). Los posibles efectos secundarios son alteraciones de los recuentos celulares (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas)  fatiga y anemia, alteraciones en la coagulación, diarrea, llagas en la boca y afección del sistema inmune con mayor predisposición a infecciones, perdida de cabello, etc.

                                                        Tipos de cáncer de endometrio

El tipo más común del cáncer de endometrio es el adenocarcinoma que está compuesto de células epiteliales glandulares malignas y que representa el 95% de los casos. Los adenocarcinomas endometriales se pueden dividir en dos tipos según cuan parecidas sean sus células cancerosas malignas, con las células normales de las que derivan (células epiteliales glandulares).

• Tipo 1: Esta representado por el adenocarcinoma endometrioide, el cual  se llama de esta manera porque es el que mas se parece al tejido endometrial normal. Puede que no sea muy peligroso como para atentar contra la vida de la mujer y solo ocasionalmente se propaga a otros tejidos.
• Tipo 2: Esta representado por el carcinoma de células claras y el carcinoma seroso papilar del endometrio, los cuales representan tan solo el 10% de los tumores malignos de endometrio y se caracterizan por no parecerse al endometrio normal. Tienen una probabilidad mucho mayor de propagarse y por lo tanto, son mas peligrosos.

• Otros tipos menos comunes: están representados por los tumores mucinosos, escamosos e indiferenciados.

fuentes texto:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/endometrio/Patient/page1
http://www.oncologia.es/endometrio.php

También puedes leer:

http://www.cancer.org/Espanol/cancer/Cancerdeendometrio/Guiadetallada/cancer-de-endometrio-uterino-what-is-what-is-endometrial-cancer
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=142:cancer-de-endometrio&catid=37:enfermedades-con-c-&Itemid=152