El Síndrome de Congestión Pélvica (SCP) aqueja del 10 al 15 % de las Mujeres
http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v26n1/v26n1a06.pdf
fuente foto: http://radiologiavascularmalaga.blogspot.com.co/2014/02/embolizacion-venosa-en-el-sindrome-de.html
El Síndrome de Congestión Pélvica es una causa frecuente de dolor crónico en el bajo vientre, el cual es producido por el desarrollo de venas varicosas alrededor del útero y los ovarios.
Esta enfermedad infra diagnosticada afecta el 10-15% de las mujeres entre 18 y 50 años, generalmente multíparas.
El doctor Francisco de la Cruz, especialista en Angiología Cirugía vascular y Endovascular del Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (Cedimat), explica que las venas varicosas en la pelvis se deben principalmente a reflujo por incompetencia y, aunque la causa es incierta, se describen la ausencia congénita de válvulas en las venas gonadales, efectos hormonales, tensiones mecánicas (como el embarazo) obstrucción en el drenaje de la vena (síndrome de Nutcracker o síndrome de May-Thurner) así como la compresiónextrínseca de la vena, como es el caso de la endometriosis, tumores o lesiones post-traumáticas.
El doctor Francisco de la Cruz, especialista en Angiología Cirugía vascular y Endovascular del Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (Cedimat), explica que las venas varicosas en la pelvis se deben principalmente a reflujo por incompetencia y, aunque la causa es incierta, se describen la ausencia congénita de válvulas en las venas gonadales, efectos hormonales, tensiones mecánicas (como el embarazo) obstrucción en el drenaje de la vena (síndrome de Nutcracker o síndrome de May-Thurner) así como la compresiónextrínseca de la vena, como es el caso de la endometriosis, tumores o lesiones post-traumáticas.
“El síndrome se presenta clínicamente con dolor pélvico crónico, sensación de pesadez, dolor con las relaciones sexuales (dispareunia) y dolor importante con la menstruación (dismenorrea). También podría acompañarse de dolor al orinar y estreñimiento”, señala el galeno.
Añade que los síntomas pueden aparecer durante o después de un primer embarazo y empeora con los siguientes embarazos.
El dolor es, sobre todo, del lado izquierdo de la pelvis, aunque podría ser bilateral; su gravedad suele ser variable, empeora con las posturas que aumentan la presión intra abdominal (caminar y estar de pie mucho tiempo) y mejora al acostarse.
El diagnóstico de esta patología la realiza el ginecólogo pero su tratamiento continúa bajo el referimiento a un cirujano endovascular. El rol de un especialista endovascular en dicho tratamiento surge por su pericia en el tratamiento de las venas y el sistema circulatorio. Si sufre de esta condición, es posible que en su evaluación y exploración física puedan encontrar varices en la vulva, región perianal, glúteos y en cara posterior y lateral de los muslos.
El síndrome de congestión pélvica puede ser responsable de un 17% de las varices en las piernas y hasta un 30% de las que aparecen nuevamente (recidivas varicosas) después de ser operadas.
Su diagnóstico
El doctor De la Cruz explica que el diagnóstico se realiza con la historia clínica, los hallazgos en la exploración física y pruebas de imagen. La flebografía es considerada la prueba diagnóstica por excelencia pero es invasiva. Como alternativa no invasiva está la Ecografía Doppler, la cual es inocua, reproducible y ampliamente disponible.
Esta puede ser abdominal o transvaginal. “Con esta prueba podemos ver directamente las varices pélvicas, medir el diámetro de las venas gonadales y su reflujo”, detalla.
Esta puede ser abdominal o transvaginal. “Con esta prueba podemos ver directamente las varices pélvicas, medir el diámetro de las venas gonadales y su reflujo”, detalla.
El tratamiento
El especialista destaca que la Tomografía Axial Computarizada y la Resonancia Magnética son pruebas de imagen también muy utilizadas para el diagnóstico, debido a que permiten descartar otras causas de los síntomas (tumores, endometriosis, entre otros) así como planificar lo requerido para el tratamiento endovascular.
El especialista endovascular explica que el tratamiento consiste en la prescripción de medicamentos que ayudan a mejorar la función fisiológica de la vena, disminuyendo el reflujo y la congestión venosa, mejorando así los síntomas.
Cuando se debe operar
El especialista manifestó que su tratamiento definitivo es quirúrgico; inicialmente se realizaba ligadura de las venas gonadales por cirugía abierta o laparoscópica, pero se trata de un procedimiento muy invasivo. Agrega que atualmente, el tratamiento por excelencia es la cirugía endovascular (mediante embolización o esclerosis transcateter) debido a que es mínimamente invasivo, se realiza bajo anestesia local y no precisa ingreso hospitalario.
El médico comenta que, con estos procedimientos, en más del 80% de los casos los síntomas se resuelven por completo o parcialmente durante los primeros 6 meses.
FISIONOMIA Y PATOLOGIA
Existen tres variables fisiopatológicas que ayudan
a entender y enfrentar el SCP asociado a vá-
rices pélvicas: las características especiales del
gran complejo venoso pélvico, el componente
hormono-dependiente de la enfermedad y la fisiología
venosa pélvica en la mujer.
1) La pelvis femenina presenta gran complejidad
en su parte vascular con abundantes
plexos anastomóticos de tipo venoso de
los diferentes componentes viscerales de
la pelvis y con escasez de válvulas. Estas
características ayudan a entender la complejidad
y manifestaciones clínicas del SCP
asociado a enfermedad varicosa.
2) El SCP es una condición específica de la mujer
premenopáusica (6). Se considera que
debe existir una disfunción endocrina de
base, aunque las titulaciones hormonales
no sean anormales. La morfología ovárica
asociada se caracteriza por múltiples folículos
(ovario multiquístico) visualizados en el
estroma ovárico con volumen ovárico normal,
en contraste con el síndrome de ovario
poliquístico.
3) Las venas pélvicas son particularmente susceptibles
a dilatarse, tanto en estado gestante
como no gestante , asociado no
solo a la teórica insuficiencia valvular, sino
como resultado de anomalías genéticas, alteraciones
de la estructura de colágeno de
la pared venosa , venas de pared finas
sin apoyo y que tienen fijación muy débil
entre su adventicia y el tejido conectivo de
sostén , lo que las hace únicas en comparación
a las otras venas del cuerpo.
TECNICAS DIAGNOSTICAS
Para la confirmación del diagnóstico de síndrome
de congestión pélvica se requiere observar
las venas de la pelvis engrosadas (más de 5
mm) con flujo pobre en su interior, por lo cual
se requieren pruebas imagenológicas dinámicas,
siendo la venografía la prueba de oro para
el diagnóstico del SCP, con el gran inconveniente
de que es un examen invasivo. La venografía
puede ser transuterina o transfemoral selectiva.
TRATAMIENTO
El principal factor relacionado con el éxito del
tratamiento del SCP es realizar el diagnóstico
adecuado y el tratamiento más efectivo y duradero
con la menor incidencia de efectos adversos.
La decisión terapéutica más útil se obtiene
con una anamnesis completa, exploración física
exhaustiva, métodos diagnósticos precisos,
confirmación de enfermedades asociadas y,
posteriormente, dirigir el tratamiento médico o
quirúrgico a seguir.
fuente:
http://eldia.com.do/venas-varicosas-en-pelvis-causa-males-en-la-mujer/http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v26n1/v26n1a06.pdf
fuente foto: http://radiologiavascularmalaga.blogspot.com.co/2014/02/embolizacion-venosa-en-el-sindrome-de.html
buenas noches tengo este problema pero ya cronico que puedo hacer me da mucho dolor de todo
ResponderEliminarbuenos dias, escribenos a endometriosiscolombia@gmail.com para brindarte informacion
EliminarHola tengo 24 años sufro de síndrome de gestacion pelvica el doctor me mandó hacer laparoscopia exploratoria ya que en mi país Colombia aún no hacen la endometrocis la verdad estoy realmente triste porque al hacerme esa operación ya no podré tener más hijo porque quedaré infertil 😢 ahora sólo tengo un hijo y me gustaría poder tener otro bebé
ResponderEliminarQuisiera saber en caso de que NO me haga la operación
Que me podría pasar con las venas varices en mis ovarios ?????
Hola tengo 24 años sufro de síndrome de gestacion pelvica el doctor me mandó hacer laparoscopia exploratoria ya que en mi país Colombia aún no hacen la endometrocis la verdad estoy realmente triste porque al hacerme esa operación ya no podré tener más hijo porque quedaré infertil 😢 ahora sólo tengo un hijo y me gustaría poder tener otro bebé
ResponderEliminarQuisiera saber en caso de que NO me haga la operación
Que me podría pasar con las venas varices en mis ovarios ?????